結腸憩室以西方人多見，我國有增多趨勢，老年人便血不能排除結腸憩室的可能性。由于老年人對于疼痛不敏感，發(fā)生穿孔后腹膜炎體征不重，可掩蓋病情，如不及時發(fā)現(xiàn)和處理，出現(xiàn)延誤，甚至會出現(xiàn)休克死亡等嚴重后果。

什么是結腸憩室？

中山六院副院長、結直腸肛門外科三區(qū)主任王磊教授介紹，憩室就是在消化道的內(nèi)壁上形成的圓形囊袋狀小室，食道、胃、十二指腸、小腸、結腸都可以生長憩室。因為腸道有些地方較薄弱，腸子里的壓力長期比較大時，薄弱處就會膨出小包，在腸子表面形成突起的“憩室”。腸壁肌肉薄弱、腸內(nèi)壓力持續(xù)較大是形成憩室的兩大重要條件。前者通常是由于衰老；后者則跟便秘有關。憩室的發(fā)生與經(jīng)濟水平和飲食習慣密切相關。隨著我國經(jīng)濟飛速發(fā)展和百姓日常生活習慣的改變，結腸憩室的發(fā)病率也逐年提升。

憩室可能不會有任何癥狀或不適，但憩室的存在有潛在危險，可能發(fā)展為憩室炎，還有可能出血。即便不流血，憩室炎也可引起并發(fā)癥，如果糞便在憩室里堆積得更久、更多,還可能使憩室塌陷破裂,造成腸道穿孔，這些并發(fā)癥嚴重時可危及生命。

“小腹壓痛”是發(fā)炎時典型癥狀

結腸憩室癥在沒發(fā)炎時除了做腸鏡檢查時才能偶然發(fā)現(xiàn)。只有等它發(fā)炎時人才有感覺，主要就是小腹壓痛。其他癥狀還有便秘、腹瀉(交替發(fā)生)，有的人放屁次數(shù)變多，有些還會變臭(正常人放屁是白天每小時1個,夜晚是每兩小時1個，一般來說并不會非常臭)，還有的人會便血。東方人結腸憩室炎普遍發(fā)生在右側(cè)結腸，疼起來很像闌尾炎。確診結腸憩室炎要使用消化道造影，或者大腸內(nèi)窺鏡檢查，并排除其他可能性后才能確診，這就需要內(nèi)鏡科醫(yī)生和外科醫(yī)生的緊密配合。

多吃高纖維食物保持大便通暢

腸子上形成憩室和年紀大、便秘都有關。便秘的人每次排便都要對腸子施以很大壓力，時間長了，憩室就可能被一個一個擠出來了。所以要注意緩解便秘，便秘治療要去正規(guī)醫(yī)院就診，王磊尤其建議不要長期服藥大黃類藥物，以免產(chǎn)生耐藥性。

如果便秘嚴重，可適當應用灌腸誘導排便。但灌腸藥物大多需要醫(yī)院開，自己實行并不方便和熟練，所以還是要養(yǎng)成自己主動、定時排便的好習慣。為此要改變飲食結構，多吃高纖維食物(蔬菜、水果、粗糧等)促進腸道蠕動，纖維素量一般為每天20-35克。

另外，平時多喝水、多運動。還要學會控制壓力，避免長時間情緒緊張，充分休息，有便意的時候千萬不要憋。

王磊介紹，無癥狀的結腸憩室不需要治療，主要是改變生活習慣，如增加膳食纖維的攝入、保持大便通暢等。臨床上，大多數(shù)人的觀點是主張非復雜性憩室炎行抗生素等內(nèi)科治療。對于反復發(fā)作、內(nèi)科治療無效或并發(fā)穿孔、梗阻和大量出血者，才考慮手術治療。（記者 陳輝 通訊員 簡文楊 王懷明）

中老年便血？或是結腸憩室惹的禍

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