“卵巢早衰”這個詞很多育齡女性都聽過。據(jù)專家介紹，除了影響生育，卵巢早衰的女性由于長期低雌激素水平，不但患骨質(zhì)疏松癥、冠心病和抑郁癥的風(fēng)險上升，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病的患病率也明顯增加。

如何預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)或治療卵巢早衰？廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科主任中醫(yī)師朱玲一一支招。

現(xiàn)象：28歲女子50歲的卵巢

小英今年28歲，6年前月經(jīng)就不正常了，來月經(jīng)的時間總是推后，每次的經(jīng)量也越來越少。

她去醫(yī)院看過，開藥吃后，月經(jīng)會來，但停藥后又不來了。如果不用藥物干預(yù)，她有時半年到一年都不來月經(jīng)，但身體似乎沒有其他不舒服，所以就這樣治治停停。后來習(xí)慣了這種狀態(tài)，加上工作越來越忙，她就順其自然，沒把這事放在心上。直到結(jié)婚后想要孩子，可努力了1年多了，還是沒懷上。到醫(yī)院檢查，竟然是卵巢早衰。醫(yī)生說她的卵巢功能已經(jīng)處于絕經(jīng)狀態(tài)，卵巢中基本沒有卵子了。還不到30歲，卵巢功能竟然跟50歲的人差不多，自然受孕難。

癥狀：40歲前月經(jīng)稀發(fā)超4個月要警惕

據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科主任中醫(yī)師朱玲介紹，卵巢早衰是指女性卵巢功能過早衰退，其發(fā)病率約為1%，20~30歲的婦女發(fā)病率約為1∶1000，20歲以內(nèi)的婦女發(fā)病率約為1∶10000。

卵巢早衰的女性，在40歲之前就有明顯的月經(jīng)異常，表現(xiàn)為至少持續(xù)4個月的月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)，或者是有2次或2次以上的外周血清性激素檢查（2次檢查時間間隔1個月以上）表現(xiàn)為高水平的促性腺激素和低水平的雌激素，即血清卵泡刺激素（FSH）>40IU/L，雌二醇（E2）<73.2pmol/L。

除了受孕難，朱玲指出，卵巢早衰的女性由于長期低雌激素水平，不但患骨質(zhì)疏松癥、冠心病和抑郁癥的風(fēng)險上升，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病的患病率也明顯增加，嚴(yán)重影響身心健康。

病因：或跟免疫感染、心理因素有關(guān)

什么原因會導(dǎo)致女性卵巢早衰？朱玲坦言，有50%~60%的患者找不到明確的病因。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，可能與下列因素有關(guān)：

染色體因素：部分女性患者有卵巢早衰家族史，與X染色體異常密切相關(guān)。

免疫因素：在卵巢早衰女性的血中，抗卵巢抗體陽性率顯著高于正常女性，可合并自身免疫性橋本氏甲狀腺炎、腎上腺功能不全、重癥肌無力、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

醫(yī)源性因素：卵巢及其周圍組織的手術(shù)可傷及卵巢的血液供應(yīng)，引起急性的卵巢功能損傷，或使剩余的卵巢組織受損；用于婦科良惡性疾病的子宮動脈栓塞術(shù)，會加重一部分患者的卵巢血管受阻情況，都可能導(dǎo)致卵巢早衰。

另外，有部分女性因病情需要做放療、化療，放射線及化療藥物可破壞卵巢，使卵泡發(fā)育停止、間質(zhì)纖維化。

感染因素：輸卵管炎、輸卵管膿腫、卵巢膿腫等感染因素可引起卵巢組織破壞，導(dǎo)致卵巢早衰。另外，感染性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎，其中一部分患者會繼發(fā)卵巢早衰。

酶源性因素：17-羥化酶缺陷、半乳糖-1-磷酸尿苷酸轉(zhuǎn)移酶的缺乏、類固醇激素還原酶及脫氫酶的缺陷、卵巢DNA調(diào)聚酶的活性喪失，均可損傷卵巢功能，導(dǎo)致卵巢早衰。

心理、精神因素：生活、工作及社會壓力增大，突發(fā)的精神神經(jīng)刺激、持續(xù)強烈的情緒波動均可影響女性下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，引起卵巢功能異常，甚至誘發(fā)卵巢早衰。

環(huán)境因素：生存環(huán)境的改變可引起基因、染色體的變異。來源于煙草煙霧、燒烤食物及汽車尾氣等的多烴芳香類化合物，來源于殺蟲劑、橡膠制品等的代謝產(chǎn)物去氧乙烯環(huán)己烯可導(dǎo)致卵巢早衰。

提醒：避免長期壓力過大

朱玲觀察發(fā)現(xiàn)，卵巢早衰患者因為年輕，患病后往往焦慮不安。

“但焦慮于事無補，反而會加重病情。”她提醒患者應(yīng)注重情緒調(diào)整，盡量平穩(wěn)心態(tài)，配合醫(yī)生積極治療，做好打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。

而在預(yù)防方面，除了生活規(guī)律、不吸煙、早睡少熬夜之外，她建議女性朋友要避免長期壓力過大、焦慮抑郁，要學(xué)會減壓，并適當(dāng)做運動。如有月經(jīng)異常、難受孕等情況，要盡早到醫(yī)院檢查，評估卵巢功能。在卵巢功能下降但未進(jìn)展到卵巢早衰階段，積極干預(yù)治療，可延緩病情進(jìn)一步發(fā)展。

治療：激素替代治療需定期復(fù)查

“卵巢早衰的治療非常棘手，尤其是針對受孕問題。”朱玲說，有約25%的病人存在短暫或間斷的卵巢功能恢復(fù)，出現(xiàn)月經(jīng)復(fù)潮，自然受孕。

據(jù)她介紹，在治療方面，可通過雌、孕激素序貫或聯(lián)合治療以發(fā)育和維持第二性征，恢復(fù)月經(jīng)樣出血，改善性生活及代謝紊亂引起的心血管疾病。但在做這類激素替代治療時，須定期監(jiān)測乳腺及肝腎功能等情況。部分患者在這種治療期間可自然受孕。她建議，對于有生育需要但存在受孕問題的患者，在激素替代治療的基礎(chǔ)上可做促排卵治療。“但成功率低。多數(shù)患者需要通過卵子捐贈才能獲得妊娠生育的機(jī)會。”她補充說。而對于需要接受放化療和隱匿性卵巢功能異常期的患者，可采用卵巢凍存和移植的方法以備日后生育所用。

“中醫(yī)認(rèn)為卵巢早衰的病因包括先天不足、感染病毒、情志因素等，病機(jī)特點是腎精早虧。”朱玲解釋說，所以，如果用中醫(yī)藥治療，一般以補腎填精為基礎(chǔ)，兼健脾養(yǎng)血，疏肝解郁，常用左歸丸、歸腎丸、益經(jīng)湯等為基礎(chǔ)方進(jìn)行治療，配合逍遙散、四君子湯等。有需要的患者也可咨詢專業(yè)的婦科中醫(yī)師，辨證選用膏方進(jìn)行調(diào)治。（醫(yī)學(xué)指導(dǎo) 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科主任中醫(yī)師朱玲 記者 翁淑賢 通訊員 方寧 張秋霞）

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