正常情況下，人體內(nèi)的總血量約為體重的8％。若體重為100斤，則血量約為8斤，4000毫升左右。如果由于創(chuàng)傷等各種原因?qū)е率а砍^總血量的40%時(shí),病人就會(huì)有生命危險(xiǎn)，這時(shí)就需要進(jìn)行輸血了。但是，即使在生命垂危的緊急時(shí)刻，也不允許隨意輸血，必須先化驗(yàn)血型，只有血型相合的人之間才能進(jìn)行輸血；如果血型不合，輸血后不僅不能起死回生，反而可能造成致命危害。這究竟是為什么呢？

 

 

要搞清楚這個(gè)問題，首先得明白血型是怎么回事。20世紀(jì)初，奧地利科學(xué)家卡爾·蘭德斯坦納最先發(fā)現(xiàn)了血型，并于1930年贏得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。他發(fā)現(xiàn)一個(gè)人的血清有時(shí)會(huì)與另一個(gè)人的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，隨后，他利用自己和22位同事的正常血液進(jìn)行交叉混合實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)根據(jù)紅細(xì)胞與血清混合后的反應(yīng)，可以將人的血液分為三種不同類型，分別是A、B、O型。后來，他的學(xué)生擴(kuò)大試驗(yàn)范圍，又發(fā)現(xiàn)了人群中較為稀少的AB型血。1927年，國(guó)際上正式接受了蘭德斯坦納的研究成果，確定血型有A、B、O、AB四種，即今天所說的ABO血型系統(tǒng)。

 

圖2 正常紅細(xì)胞與紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象

 

其實(shí)，在我們的紅細(xì)胞膜上存在著特定的抗原（又叫凝集原），而血漿中存在不同類型的抗體（又叫凝集素）。紅細(xì)胞等顆粒抗原，或可溶性抗原（或抗體）與載體顆粒結(jié)合成致敏顆粒后，它們與相應(yīng)抗體（或抗原）在適當(dāng)電解質(zhì)存在下，形成肉眼可見的凝集現(xiàn)象，稱凝集反應(yīng)。輸血時(shí)，輸入的血漿中所含的抗體可以被患者體內(nèi)大量的血漿稀釋，并且很快被破壞。但是輸入紅細(xì)胞上的抗原可以到處走動(dòng)，遇到患者體內(nèi)同類型的抗體就會(huì)發(fā)生凝血。紅細(xì)胞膜上只有A抗原的為A型血，其血漿中有B抗體；紅細(xì)胞膜上只有B抗原的為B型血，其血漿中有A抗體；紅細(xì)胞膜上同時(shí)有A、B兩種抗原的為AB型血，其血漿中A、B抗體都沒有；紅細(xì)胞膜上A、B抗原都沒有為O型，血漿中同時(shí)存在A、B抗體。

 

圖3 交叉配血

 

說到這兒，你一定明白了同型輸血的重要性：A型血不能輸給B型血的病人，因?yàn)檩斎氲募t細(xì)胞內(nèi)含有凝集原A會(huì)和B型血的病人血漿中存在的凝集素A打架——發(fā)生凝集反應(yīng)；同理，B型血也不能輸給A型血的病人，因?yàn)锽型血的紅細(xì)胞內(nèi)含有凝集原B，遇上A型血病人血漿中的凝集素B時(shí)也要出亂子。O型血的紅細(xì)胞內(nèi)因?yàn)椴缓魏慰乖粫?huì)發(fā)生凝集反應(yīng)，因而可以輸給任意血型，所以又被稱為“萬能輸血者”。AB型血的血漿中不含有任何一種凝集素，不會(huì)凝集外來任何類型血的紅細(xì)胞，因而可以接受不論哪種類型的血，故可稱為“萬能受血者”。

從理論上講，同種血型之間當(dāng)然可以互相輸血而不致引起凝集反應(yīng)。但是人類除ABO血型系統(tǒng)外，還有其他類型的血型，如MN血型、Rh血型等，所以，為了避免本應(yīng)救命的輸血變成致命危害，在實(shí)際輸血時(shí)一般都是同型輸血，并且要先進(jìn)行交叉配血，均不發(fā)生凝集才可進(jìn)行輸血，從而最大限度保證輸血安全。

作者：中國(guó)人民大學(xué)附屬中學(xué)朝陽學(xué)校 張嵐

審稿人：江建敏

 

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輸血：救命or致命？

圖文簡(jiǎn)介

只有血型相合的人才能進(jìn)行輸血