新華社圣迭戈６月１４日電 綜述：治療糖尿病的那些新思路

新華社記者郭爽

２０２１年，到胰島素發現百年時，人類將怎樣治療困擾全球的慢性頑疾——糖尿病？沒人能準確預測明天。不過，聚集各國醫學大咖的第７７屆美國糖尿病學會年會近日在圣迭戈舉辦，與會科學家提出了有別于此前的一些研究治療的新思路。

 

沉默細胞會蘇醒？

 

不少人誤以為，糖尿病是因為吃糖過多引起的，但事實并非如此。根據世界衛生組織的定義，糖尿病是當胰腺產生不了足夠的胰島素，或人體無法有效利用所產生的胰島素時出現的慢性疾病。

哥倫比亞大學糖尿病研究中心主任多梅尼科·阿奇利教授的最新發現讓人耳目一新。阿奇利指出，糖尿病患者、特別是那些新確診的糖尿病患者，胰島功能衰竭的機制并不一定是此前認為的胰島β細胞衰竭，而是去分化狀態。β細胞在去分化過程中喪失了產生胰島素的功能，恢復到原始細胞階段，或轉化為產生其他激素的細胞。

好消息是，高血糖并不會殺死β細胞，只是讓其“保持沉默”。阿奇利指出，這些“安靜”的β細胞很可能“蘇醒”和再分化，恢復其正常的生物活性。

阿奇利認為，未來也許會借助胰島素增敏劑，在２型糖尿病患者體內防止β細胞去分化，讓１型糖尿病患者體內自己產生胰島素，這或將迎來治療糖尿病的新突破。

為獎勵阿奇利博士在胰島β細胞生物學領域的新發現，美國糖尿病學會在年會上將２０１７年班廷獎頒發給阿奇利。班廷獎得名于發現胰島素的加拿大科學家班廷，是該學會每年頒給糖尿病研發領域做出杰出貢獻科學家的最高榮譽。

 

原因在大腦，治療靠基因？

 

“標新立異”的科學家，并不只有阿奇利。

美國華盛頓大學糖尿病研究院院長邁克爾·施瓦茨同樣認為，胰島素抵抗和胰島β細胞功能障礙，并非糖尿病患病原因，而只是癥狀。

真正的原因，施瓦茨認為是腦部功能障礙。因此，大腦導向的治療策略，將可使患者體內的血糖水平正常化，而不是簡單地降糖。

哈佛大學醫學院紐約溫思羅普大學醫院首席研究員艾倫·雅各布森博士指出，研究表明，糖尿病可引發認知衰退，１型和２型糖尿病患者面臨思維過程減慢風險。因此，他認為糖尿病治療應就相關問題對大腦展開研究。

麻省綜合醫院的何塞·弗洛雷斯博士指出，糖尿病不是一種單一疾病，而更像一個綜合征。相關臨床試驗顯示，基因研究將為根治糖尿病提供新途徑，幫助人類找到更精準、有效治療糖尿病的方法，同時降低產生副作用的概率。

 

胰高血糖素將成治療關鍵？

 

自１９２１年發現胰島素以來，對糖尿病病因和治療的研究大多以胰島素為中心。而本屆年會上華裔研究人員嚴海的糖尿病治療理論和臨床試驗方案，與上述路徑并不相同。

在人體內，胰腺產生兩種調節血糖的激素，其中胰島素降低血糖，而胰高血糖素則提升血糖。嚴海指出，此前治療糖尿病的研究，大多忽略了胰高血糖素過分分泌造成的陰陽失衡現象。

１型糖尿病病人體內不能產生胰島素，迄今臨床治療的唯一方法就是注射胰島素，但胰島素單一療法有其局限性，還會造成低血糖和心血管并發癥。針對這種情況，嚴海研究團隊研發了治療１型糖尿病的Ｇ蛋白偶聯受體抗體ＲＥＭＤ－４７７，旨在阻斷胰高血糖素通路，改善血糖水平，降低胰島素劑量，并減少并發癥。目前，這一新型治療方案已完成一期臨床試驗，結果引發關注。

對于不斷涌現的糖尿病治療新探索，美國糖尿病學會醫學和科學前主席羅伯特·亨利告訴記者，上述成果可能為治療糖尿病帶來變革，但科學界和公眾需要保持謹慎，理性看待新科研成果以及可能面臨的風險。

 

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綜述：治療糖尿病的那些新思路

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２０２１年，到胰島素發現百年時，人類將怎樣治療困擾全球的慢性頑疾——糖尿病？