謠言：

一旦高血壓，降壓越快越好

發現自己血壓高的時候要馬上吃降壓藥，讓血壓越早平穩正常越好。

辟謠：

董大娘73歲，發現高血壓180/100，吃了一片降壓藥，半小時還沒降下來；自己又吃一片，又過半小時降到166/98。大娘著急了，又吃1片降壓藥，2小時后血壓降到120/70，這應該是理想血壓。

可是董大娘突然不會說話了，流口水，渾身不舒服，馬上送醫院，一檢查腦血管發作。原因是降壓太快，引起腦供血不足，多虧到醫院及時，否則會引起腦梗死。

后來董大娘血壓逐漸恢復到140/80，癥狀也消失了。

因此降壓不是越快越好，有時候降壓過快不但可能導致腦缺血發作，甚至會引起腦梗偏癱失語半身不遂等后果。

有些人發現自己血壓一高就著急，想著馬上吃降壓藥讓血壓越早平穩正常越好。那么高血壓患者究竟要如何掌握降壓的速度呢？

首先，降壓的好處不用懷疑。長期高血壓不控制，會導致很多心腦血管疾病。最新研究顯示：舒張壓（低壓）每降低5mmHg，可使腦中風（腦梗死腦出血）風險降低40%，冠心病心絞痛心肌梗死風險降低14%；收縮壓（高壓）每降低10mmHg，可使腦中風風險降低30%，冠心病心絞痛心肌梗死風險降低23%。

普通高血壓要平穩降壓：

我們在醫院確實遇到過使用1周降壓藥血壓就恢復正常的，也有患者降壓達標的時間會長些。但對大多數高血壓患者而言，應根據病情判斷。在我國高血壓指南中建議，應在4周內或12周內將血壓逐漸降至目標水平。年輕、病程較短的高血壓患者，降壓速度可稍快；老年人、病程較長，有合并癥且耐受性差的患者，降壓速度則可稍慢。也有臨床研究顯示血壓1月內達標的患者比晚達標的患者能進一步降低心血管事件的風險。

也就是如果病情沒有特殊情況，推薦4-12周達標為好。目前推薦使用的藥物均是長效降壓藥，這些藥物在體內發揮最佳效果，血藥濃度達到穩態并產生穩定的降壓效果是需要一段時間的。

當然并不是所有高血壓患者都如此，一旦出現高血壓急癥，就必須迅速降壓。這時我們可能會采用速效的降壓藥及靜脈用藥。

高血壓急癥要迅速降壓：

高血壓急癥是指原發性或繼發性高血壓患者在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高 (一般超過180 /120mmHg) ，同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現。

包括高血壓腦病、高血壓伴顱內出血(腦出血和蛛網膜下隙出血) 、腦梗死、心力衰竭、急性冠狀動脈綜合征(不穩定型心絞痛、急性心肌梗死)、主動脈夾層、嗜鉻細胞瘤危象、使用毒品如安非他明、可卡因、迷 幻藥等、圍術期高血壓、子癇前期或子癇等。

當高血壓合并上述情況，應持續監測血壓及生命體征，去除或糾正引起血壓升高的誘因及病因；酌情使用有效的鎮靜藥以消除恐懼心理；盡快靜脈應用合適的降壓藥控制血壓，以阻止靶器官進一步損害，對受損的靶器官給予相應的處理; 降低并發癥并改善結局。

高血壓合并這些疾病，分秒必爭降壓：

如果高血壓合并急性心肌梗死或不穩定心絞痛、急性左心衰、主動脈夾層等疾病，必須盡快將血壓降至理想水平，接近120/70mmHg，并且要爭分奪秒，這樣才能改善心臟供血、降低心肌氧耗量、改善心功能的水平，才能救命。

總之，長期高血壓肯定造成心腦腎等臟器損害，只有降壓才能降低心腦腎疾病風險；大部分人降壓宜4-12周血壓平穩，達到理想狀態；對于高血壓急癥要迅速降壓；對于合并急性心肌梗死或不穩定心絞痛、急性左心衰、主動脈夾層等疾病的高血壓，降壓則要分秒必爭！

辟謠專家：王星 三甲醫院心血管中心副主任醫師

復核專家：馬慶春 北京大學人民醫院心內科主任醫師

如何掌握高血壓患者的降壓速度？心血管專家建議：這樣降壓最理想！

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