謠言：

他汀藥物傷肝，不能長期服用

辟謠：

門診一位患者復查，他3年前得過心肌梗死，5年前還得過腦梗；現在心臟和腦血管比較穩定，沒有什么后遺癥。

他問：王醫生，他汀能不能不吃了，或者改成隔一天吃一次？聽說明這藥傷肝、副作用大，再說我的血脂也不高。要不換成其它降脂藥行不行？

我說：您都吃了好幾年，一直沒有副作用，再吃也不太可能出現副作用了；而且您這幾年心腦血管病控制得很好，這個藥功不可沒！

第一、藥都有副作用，但只有少數人會發生。即使出現副作用，也可以通過監測，早發現早處理，不會有嚴重后果。說他汀傷肝也言過其實了。少數人會出現轉氨酶升高，最常出現在服藥后1-3個月。只要做好監測，不會有嚴重后果。如果發現轉氨酶持續升高，停藥后也都能恢復正常。所以用藥后應該密切監測，而不是拒絕藥物。

第二、您血脂高不高都得吃他汀，因為只有使用他汀把低密度脂蛋白降到1.8以下，才能降低心血管風險，預防心梗腦梗再次發生。停了他汀，您的低密度脂蛋白會再次升高，加重血管狹窄，再次導致心血管狹窄，甚至心梗腦梗，危及生命。

第三、雖然有不少藥物也能降血脂，但他汀還有一個別的藥物無法替代的作用，那就是他汀不僅能夠降低膽固醇及低密度脂蛋白，更主要的是他汀能夠抗炎穩定斑塊，從而預防斑塊加重，預防斑塊破裂，預防血栓，預防心血管疾病加重，預防心肌梗死，預防腦梗死。

而且，長期規律地服用他汀還能降低冠心病患者的死亡風險。

最近有一項研究，入選34萬多例冠心病患者。經過3年隨間，結果顯示：與長期規律服用他汀的患者比較，服藥時間占比不足50%的人死亡風險增加30%，服藥時間占比不足、50%~69%的人，死亡風險增加21%，服藥時間占比不足70%~89%死亡風險增加8%。

所以，需要服用他汀的心腦血管病（如冠心病、心絞痛、支架術后、搭橋術后、心肌梗死，腦梗死等）的患者，最好按醫囑堅持服用。

三天打魚兩天曬網的服用方法，并不能降低他汀的副作用，而且會增加死亡率。與其這樣還不如老老實實的服用，但服藥期間一定要定期檢查血糖、肝功能、肌酶和血脂。

總之，他汀是預防心血管疾病加重的有效藥物，只有長期、規律地服用才能發揮最大的作用。

尤其是那些有明確心腦血管疾病的人，千萬不要好了傷疤忘了疼！

辟謠專家：王星 三甲醫院心血管中心副主任醫師

復核專家：劉皈陽 解放軍總醫院第四醫學中心 主任藥師

他汀藥物傷肝，不能長期服用？專家辟謠：該吃還得吃！如果不能規律服用，會增加死亡風險

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