謠言：

急危重癥患者入院后，往往都需要入住重癥醫學科（ICU）進行搶救治療。但與家屬商量進入ICU救治的問題時，很多人都會說：“我聽別人說，ICU花錢可多了，是你們醫院想多賺錢，才讓我們去ICU的吧！”

辟謠：

ICU主要收治的病人是急危重癥患者。當ICU會診醫師明確向家屬提出需要將患者轉入ICU救治的建議，絕不是以經濟作為考量的,一定是以病情作為唯一標準的。

首先，什么樣的患者必須進入ICU搶救？急危重癥患者，也是老百姓常講的下了病危通知書的患者。目前，常見的是下列三類情況：

1.經ICU救治，在短期內科獲得康復的急性、可逆、危及生命的器官功能不全患者。例如：我們常見的嚴重車禍傷、外傷、急性重癥胰腺炎、消化道大出血等大家熟悉的急危重癥。

2.經ICU嚴密監護和治療可能減少死亡風險的、有潛在生命危險的患者。例如：大型手術后，因患者圍術期存在高危因素；手術醫師常會聯系重癥醫學科，在手術結束后送患者入ICU病房進行監護及動態對癥處理，盡最大可能降低患者術后風險。

3.慢性器官功能不全病人出現了急性加重且危及生命的狀況，經ICU積極救治，可能恢復到原有狀態的患者。例如中風致偏癱患者，近期出現重癥肺炎、急性腎衰等隨時致呼吸、心跳驟停的風險。因此，需入ICU搶救。經救治后，患者肺及腎功能恢復,但偏癱無治愈.

因此,當ICU會診醫師明確向家屬提出需要將患者轉入ICU救治的建議，絕不是以經濟作為考量的,一定是以病情作為唯一標準的。請家屬們務必重視，因為您的親人此時正處在生死攸關的節點，千萬不要因為一時的猶豫，而錯過了最佳的搶救時機！

下面,我們再了解一下ICU收費的構成。拆分住院費用細目，進行分類分析發現，費用主要有以下幾個部分：

1.床位費、護理費用類。ICU中所有患者必須使用床單位，包括電動床，吊塔和各種配套物品，因此床位費會高于普通病房。同時，患者接受的是最高級別的特級護理，主要是護理人員全程照顧患者（包括24小時監測、每天定時床上擦浴、口腔護理、翻身拍背、喂食、清潔大便等，工作量極大，需要的專業人員也非常多），因此配套護理費用必定會增加。

2.高端儀器設備支持和監測類。日常ICU工作，必須依賴高端儀器設備方能完成。例如，高端心電監護儀，各類注射泵，各類呼吸機等。在一些地方，按照物價規定，儀器設備均按照小時或次數進行收費，這部分費用在普通病房住院清單中常難出現。

3.常見的ICU搶救、手術等操作類。因挽救生命的需要，ICU常要進行下列搶救操作，例如：氣管插管、開放深靜脈通道、動脈置管、胸外按壓、留置胃管、留置尿管、經皮氣管造口等等，這些費用在普通病房往往不會涉及。

4.檢驗、檢查類。因病情危重且復雜，且極易變化，因此在ICU病房中檢查和檢驗的密度和頻次是明顯增加的，相應費用勢必隨之增高。

5.藥費類。要幫助急危重癥患者抓住微弱生還的機會，普通病房基礎用藥常無法滿足救治需要。例如，當先后接受了一系列抗感染治療，病情仍然加重的重癥肺炎、呼吸衰竭患者進入ICU搶救時，根據國際指南，一定要采用“高檔抗生素”進行“重拳猛擊”，及時控制嚴重感染，避免因病情無法控制而死亡，而這類抗生素往往費用高昂。

6.血制品類。接受ICU救治的患者，往往涉及到申請成分輸血的救治項目。可能有人會問：不是無償獻血嗎？為什么輸血是有償的？這是因為，獲得無償獻血的血制品，在政府主管的當地血站需要進行檢測、檢驗、存儲和人力送至各家醫院，這些過程都會產生費用，而您支付的正是這部分費用。

以上是在ICU救治中常見的費用，有時還會因病情的特殊性，進行有針對性的特殊操作、支持、手術等，這部分費用價格高昂。例如，冠脈造影及支架植入術；床邊持續血液凈化術；ECMO（即體外膜氧合）支持……一旦涉及以上特殊治療時，費用可增加上千元到十幾萬元。此時，ICU醫師一定會單獨找家屬進行談話，告知進行該項操作的原因，操作的風險和預后，同時講明發生的費用預算，并征求家屬意見，只有得到家屬的同意并簽字后，醫生才會進行治療。

對于以上介紹的項目，醫院都是嚴格按照國家地區制定的標準進行收費的。目前我國醫保正在探索通過各種制度的建立，來減輕患者醫療費用負擔。以廣東醫科大學附屬醫院所在的廣東湛江為例，針對急危重癥患者，政府醫保部門建立了大病救助機制，以提高費用報銷比例，減輕治療費用負擔，對重病人家庭進行幫助。同時，我國慈善事業也不斷發展，不少家屬已成功嘗試從慈善機構、慈善眾籌平臺上獲得社會愛心人士的捐款和支持。

辟謠專家：

佟琳 廣東醫科大學附屬醫院重癥醫學科副主任醫師

復核專家：

袁宇 新鄉醫學院第一附屬醫院CCU科主任

【參考文獻】

1.劉大為.《實用重癥醫學》（第二版）,人民衛生出版社.

2.何志捷，管向東.《重癥醫學》,人民衛生出版社.

3.廣東省發展改革委，廣東省衛生計生委，廣東省人力資源社會保障廳。廣東省醫療物價收費標準2017年.

4.《廣東省人民政府辦公廳關于印發廣東省進一步深化基本醫療保險支付方式改革實施方案的通知》（粵府辦〔2017〕65號）

醫生讓進ICU，就是醫院想賺錢？

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