陳大爺退休3年了，這個年和大家一樣，都在家待著，一起抗擊肺炎，幾乎不出門。大年初一就覺得心慌、心亂，可是也能忍受，所有就一直忍著。

如果在平時，肯定就去醫(yī)院看了，可是因為是非常時期，就想著忍忍再說；過了一周，心慌明顯好多了，就打消了去醫(yī)院的念頭。

其實陳大爺平時身體還行，不抽煙，少量飲酒，沒發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病。昨天上午正吃飯的時候，突然筷子和碗掉了，陳大爺也摔在了地上，雖然能叫醒，但是不會說話了，左半邊身子也不能動了。

家人一看，壞了中風了，趕緊打120，送到醫(yī)院，趕緊做了個CT提示大面積腦梗死，也做了一份心電圖提示房顫。后趕緊搶救，因為搶救及時，陳大爺生命體征平穩(wěn)，后住進了監(jiān)護室，預后應該還行，是不是會有后遺癥，那還得繼續(xù)觀察。

陳大爺?shù)睦习橐恢辈唤猓瑸槭裁搓惔鬆敽煤玫木湍X梗了？

我們問陳大媽：大爺平時房顫吃藥嗎？

陳大媽說：啥叫房顫，老陳沒有高血壓、糖尿病、高血脂，也不吃藥，怎么好好地就腦梗了。

原來陳大爺家人根本不知道自己有過房顫，后來我們追問到大爺過年的時候突發(fā)心慌，大概持續(xù)了幾天，后來就沒事了。我們有理由懷疑，那時候心慌就是發(fā)生了房顫，正因為這個心臟病沒有重視，導致了腦梗！

心臟病會引起腦梗死？

心臟病中有一個病叫房顫，房顫是什么？我們的心臟正常跳動是一下一下比較規(guī)律的跳動，但因為各種心臟病可能會導致心臟跳亂，其中有一種心跳叫房顫。

正常心臟跳動的時候，心臟把心臟內部的血液能充分的運送到人體，血液不會停留在心臟內部，就不會形成血栓。當發(fā)生房顫的時候，心房不能充分把血液全部運輸?shù)窖埽蜁幸徊糠盅毫粼谛呐K內部，血液留在心臟內部就會形成血塊，也就是血栓，這種血栓有可能掉下了，隨著血流來到腦血管，堵在腦血管就會發(fā)生腦梗死。

這就是房顫引起腦梗的原因！

陳大爺開始心慌就可能發(fā)生了房顫，因為大部分患者發(fā)生房顫的時候會有心慌、心悸、胸悶氣短等等不舒服，但隨著時間推移，很多人都會適應這種心跳不穩(wěn)，慢慢的就不會有心慌的趕緊，可是沒有心慌感覺，不代表房顫不存在，房顫存在就可能發(fā)生血栓，就可能發(fā)生腦梗。

房顫可引起腦梗死風險增加5倍，心衰風險增加3倍，死亡風險增加近2倍，顯著降低患者生活質量，同時也給社會和家庭造帶來一定負擔。我們平時說的腦梗死，其中約20%是由房顫導致的。

這也就是說腦梗有兩個原因，一個是動脈粥樣硬化，也就是血管垃圾，這種腦梗死跟心肌梗死治療基本一樣，都需要阿司匹林和他汀藥物；但是心臟病房顫引起的腦梗吃阿司匹林基本沒有用，因為阿司匹林并不能預防房顫形成的血栓，只能預防動脈粥樣硬化斑塊破裂形成的血栓。

所以房顫引起的腦梗要吃抗凝藥：華法林、達比加群、利發(fā)沙班；動脈粥樣硬化引起的腦梗要吃阿司匹林和他汀。

一旦發(fā)生心慌、心悸，如果原因不明確，一定要去做一個心電圖，看看是不是房顫，如果是房顫一定正規(guī)治療，切莫耽誤發(fā)展為腦梗。

如何預防房顫形成的血栓呢？

最基本的方法就是三點:1、不要讓心臟房顫，2、藥物抗凝預防血栓形成，3、把血栓掉下了的那條路給封死。常規(guī)的方法包括：藥物預防房顫，射頻消融根治房顫，抗凝藥物預防血栓，左心耳手術預防血栓等等方法。

大部分房顫預防腦梗的使用方法就是口服抗凝藥物，全球房顫抗凝藥物的應用率約34.4%，而我國僅13.5%。這樣就導致發(fā)生腦梗死的風險明顯增加，房顫或許不會導致嚴重不舒服，但一旦發(fā)生腦梗，常常會有后遺癥，甚至危及生命！

【心血管王醫(yī)生】