疫情期間，大家都自行居家隔離，非特殊情況最好不要外出。但長期的居家生活給很多心肺功能障礙者帶來不便，恰逢此次新冠狀病毒感染者都存在肺部疾病。在日常活動時經常會感到呼吸急促，工作效率降低，加重家人的負擔，從而自信心受到打擊、心情低落。

       小編作為一名心肺作業治療師，希望給大家普及一些心肺康復方面的知識。今天想給有上述癥狀的病友們講講心肺作業治療里的重要一環“能量節約技術”，可以很好且快速的緩解以上的癥狀。

       那什么是能量節約技術呢？它又是怎么做到的呢？

       哈哈，下面由小編來給大家講講什么是能量節約技術以及它的具體做法。

能量節約技術

       通過各種手段，使得患者以較小的能量消耗完成必要的日常生活活動和工作。當患者完成日常生活活動和工作更為有效率時，心血管系統的負擔就會降低，疲勞、氣促和應力導致的疼痛則可以避免。

 能量節約技術的原則

       1、Organize your daily routine and activities （計劃組織日常生活活動）

       2、Use appropriate tools to simplify activities（使用適宜的工具簡化活動）

       3、Work with proper pacing（適當的工作節奏）

       4、 Avoid tiring and awkward posture that may impair breathing（避免容易引起疲勞的姿勢）

       5、Use of proper body mechanics（運用正確的人體工效學）

       那我們該如何將這個技術用起來解決實際問題呢？哈哈，且看下面分解

 能量節約技術與日常生活的那些事

Part1-BADL篇

一、梳洗

       1、洗漱前，先將洗漱過程中需要用到的物品準備齊全，并放在伸手可夠到的地方，避免洗漱過程中步行及轉移的需求

       2、坐在洗漱臺前完成洗臉、刷牙、剃須、梳頭，盡量避免洗漱時低頭彎腰的動作

       3、梳洗時，手肘可支撐在臉盆邊緣

       4、在擰毛巾時，可使用小毛巾，并協調呼吸。清潔面部時，不可同時捂住口鼻。

       5、使用電動牙刷和剃刀減少上肢的活動

       6、不要作連續漱口的動作，中途要調整呼吸


二、進食

       1、多吃富含優質蛋白和維生素的食物

       2、保持良好的姿勢，避免彎腰或半傾斜的位置。

       3、肘部可支撐在桌子上，所有的盤子放置在最近的位置，在伸手可及的范圍內

       4、少吃多餐可以保證有足夠的時間享用，以減少呼吸短促

       5、飯前喝適量的溫水，有利于促進腸胃蠕動

三、著裝

       1、避免穿緊身衣服和有拉鏈或紐扣的衣服

       2、在穿衣服和脫衣服的時候盡可能坐著

       3、如果需要一次穿兩件或以上的衣服，可事先將衣服套好

       4、選擇在溫度合適的房間內穿脫衣服，避免著涼

 

 

       5、穿不系鞋帶的鞋

       6、可使用鞋拔子穿鞋，避免身體前傾擠壓腹腔出現呼吸困難

四、步行

       1、使用縮唇呼吸法減少步行過程中的氣喘

       縮唇呼氣方法：拉長呼氣的時間（呼氣4秒），再正常吸氣（吸氣2秒），保證患者在步行時的呼吸比為4:2.患者可以把呼吸的節奏和步行動作結合在一起。先正常吸氣（注意，此處不需要進行深吸氣），走路的同時呼氣4秒，再正常吸氣2秒循環重復上述步行過程，可以有效地防止慢阻肺患者在步行中出現二氧化碳潴留、血氧降低、心率異常增快以及出現呼吸困難的情況。

       2、視情況可選用適合自己拐杖（如可折疊便攜的腳拐或穩定的四腳拐）或是輕便的輪椅

       3、根據自己的耐力情況選擇步行距離，避免出現氣喘氣急

       4、若步行過程中出現疲勞的情況，可坐在長椅上休息

       5、建議穿合腳舒適的運動鞋或布鞋，選擇相對平整的路面

       6、可隨身攜帶裝有溫水的杯子，在疲勞休息時使用


五、大便、小便、用廁

       1、安裝排氣扇，確保廁所內空氣流通。

       2、排便時保持呼吸協調，以減少呼吸短促

       3、經常吃蔬菜、水果和粗糧會促進排便，多喝水，同時對胃腸道進行一定的按摩

       4、調整坐便器高度或安裝凸起的坐便器，以確保馬桶高度合適；馬桶高度不合適可在腳下墊小板凳

      5、衛生紙放置于身體前外方觸手可及的位置，盡量減少夠取時身體的扭轉。


六、上下樓梯

       1、用縮唇呼吸法減少步行過程中的氣喘

       2、上下樓梯過程中，如有需要，稍作休息再繼續

       3、上下樓梯時，要靠近扶手一邊借力

       4、在光線不佳的樓梯道內行走，最好打開燈

       5、盡量坐電梯，減少走樓梯的次數

  

七、洗澡

       1、當你精力充沛的時候洗澡

       2、使用支氣管擴張劑后洗澡，對那些經評估有癥狀的患者要使用家用氧氣

       3、洗澡前做好相應的準備，如毛巾、肥皂和衣物

       4、如果有條件盡量坐著洗，可以坐在淋浴椅、浴板或馬桶上，把淋浴和洗浴用具放在附近

       5、使用臉盆盛水洗頭洗發者，應將臉盆抬高至適當高度

 

       6、洗澡順序（參考）

       ① 先脫下衣服，用一條大毛巾裹住身體

       ② 可用長柄海綿和長毛巾清洗背部如果需要間歇休息，用一條大毛巾覆蓋身體以保持溫暖。清洗上半身后，用一條大毛巾蓋住休息，繼續清洗下半身

       ③ 沐浴完畢后，用一條大毛巾將身體包裹起來，使水干透。保持放松，使用適當的呼吸技巧緩解呼吸短促。如有需要，休息后穿上衣服

      

Part2-IADL篇

一、做飯

       1、因為炒菜產生的油煙可能會導致呼吸不暢，廚房需配備排氣扇和抽油煙機，確保做飯的時候擁有良好的通風設備，保證呼吸的通暢性；

       2、做飯前，將所需的食物、調料及碗盤準備好，放在方便夠取的位置；

       3、提前計劃需要做的菜的順序，希望以省時省力的方式完成；

       4、避免同一時間處理多個烹飪活動：如不要在炒菜的時候蒸魚，這會讓你處于緊張的狀態；

       5、 坐位下完成烹飪時的一些準備活動：如坐著切蔬菜，削土豆和食物的腌制；

       6、在廚房放置一把椅子，以便在做飯間隙可以休息；

       7、使用的廚房用具盡量選擇輕便，如炒鍋、鏟子；

       8、菜出鍋時，盡量避免端起鍋具，可采用鏟子直接盛菜的方式。

 

二、洗衣服

       1、 使用洗衣機和烘干機，避免手動洗衣；

       2、洗衣服的時候避免蹲位，可以找一個適合的椅子坐著洗衣服；

       3、如果需要洗滌的衣服太多，或者物品太重，可以將其分開洗滌，避免一次性搬運太多的衣物；

       4、晾曬衣服時，整理階段可以在坐位下進行；懸掛衣服時，可以借用可調節高度的撐衣桿，或者尋求家里人的幫忙；或可選擇高度可調節的晾衣桿；

三、打掃衛生

       1、當覺得所要完成的家務活動較重時，可尋求家里人的幫忙；

       2、整理較低處的衣柜時，可在坐位下完成；特殊情況需要彎腰時，一定要調整好自己的呼吸。且站起來時可先活動軀干，最后再抬頭；

       3、不同季節的衣服可以放在不同的地方，當季的衣服放在最方便夠取的位置，并貼上標簽，以便尋找；

       4、列好家務計劃表，避免一次性完成過多的家務活動，消耗自己的體力：如周一的時候洗衣服，周二拖地，周三整理物品等；

       5、打掃衛生時，可帶上口罩，避免吸入灰塵；也可用吸塵器代替掃把打掃衛生。

       

       以上就是能量節約技術融入生活的招式分解啦，希望對大家能有所幫助。如果對于以上內容有不懂的地方，可以關注我們公眾號后臺給小編留言哦。疫情期間，大家記住勤洗手，出門戴口罩哦。讓我們一起期待春暖花開，脫下口罩，自由呼吸新鮮空氣的那天的到來！

參考資料

1、K Akinlabi, E Main, R Garrod，et al. NEUROMUSCULAR ELECTRICAL STIMULATION (NMES),A NEW STRATEGY IN THE PULMONARY REHABILITATION OF PATIENTS WITH SEVERE AND VERY SEVERE MRC 4 AND 5 CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE (COPD)[J].Thorax 2013;68(Suppl 3):A1–A220.

2、肖建,杜春玲.慢性阻塞性肺疾病病因及發病機制研究進展[J].中國老年學雜志,2014,34(11):3191-3194.

3、陳亞紅,2020年GOLD慢性阻塞性肺疾病診斷、治療及預防 全球策略解讀

4、Pulmonary Rehabilitation Educational Booklet



心肺康復科普之能量節約技術——新冠病毒防控科普62

圖文簡介

疫情期間，大家都自行居家隔離，非特殊情況最好不要外出。但長期的居家生活給很多心肺功能障礙者帶來不便。本文將為大家普及心肺作業治療里的重要一環“能量節約技術”。