凌晨3點，我們在手術室（導管室）搶救了一位急性廣泛前壁心肌梗死的患者，從進導管室一直搶救到凌晨5點，天都快亮了，血管也打通了，支架也放了，可是患者還是離世了......

家屬特別不理解：為什么心臟支架都放了，人還能沒救下來呢？

患者孫師傅，今年49歲，最近兩周就出現胸悶憋氣不舒服，但每次持續就幾分鐘，自己也沒當回事，加之最近在抗擊疫情，也不方便去醫院，于是就拖著。

昨天晚上吃晚飯的時候，孫師傅再次出現胸悶憋氣，比平時要重一些，連飯都沒吃，就去床上躺著了；想著睡一覺就好了。

可是孫師傅在床上翻來覆去也睡不著，持續胸悶憋氣，而且還出了好多汗，自以為發燒，測量體溫沒事。就這樣忍著折騰了好幾個小時，后來家人都睡著了。他越來越憋氣，只能坐著喘大氣。這時候才覺得不對勁，趕緊讓家人打120！

120趕到后一測血壓80/40，血壓已經偏低，已經休克；做了一個心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死；詢問沒有發燒咳嗽等癥狀。馬上啟動胸痛中心、綠色通道。

因為患者病情危重，我們和患者只能最簡單交代，因為必須分秒必爭去搶救；告知家屬：目前診斷急性心肌梗死，一個大血管堵死，而且來的比較晚，最佳時機是發病120分鐘內，越晚壞死心肌越多，死亡風險越高；我們只能盡可能去搶救，可能需要裝一個主動脈球囊幫助心臟循環；還可能打通血管放支架。

家屬看到患者病情那么重，立馬簽字同意手術。

但同時告訴家屬，非常危重，心臟隨時可能破裂，隨時可能停跳，簽病危通知書；這種急性廣泛前壁心肌梗死伴隨心源性休克，幾乎就是九死一生。

凌晨3點我們正式進入導管室，先植入主動脈球囊反駁幫助心臟循環，使用搶救藥物糾正休克；患者血壓只能維持在90/50，全身冰冷，面色蒼白，煩躁不安；造影發現心臟最大的血管，前降支根部開口的地方完全閉塞，血管打通后，植入一枚支架，準備送患者回監護室。

這時候患者突然意識喪失，心臟停跳，我們馬上開始心肺復蘇，持續搶救......

家屬不理解做了支架，人為什么沒救下來，既然這為什么還要支架？

第一、做支架開通血管，只是也只能降低死亡率，降低死亡的風險，并不是做完支架就100%沒事了；目前世界上的醫學還達不到這個水平。我們做支架的目的很簡單，就是打通血管；打通血管的唯一目的就是恢復心臟的血流，從而挽救心肌，挽救患者的生命。

第二、支架出現之前，100個心肌梗死患者到達醫院后，經過搶救，還有30個左右死亡；支架發展到今天，100個心肌梗死患者，經過支架搶救，只有不到5個患者死亡。但還是做不到100%獲救。

第三、做完心臟支架死亡，并不是支架本身帶來了死亡，是疾病本身太重了！急性廣泛前壁心肌梗死，已經出現心源性休克，是最重的心臟病，真的是九死一生。而且還來得這么晚，大部分的心肌已經壞死，已經導致心臟不能維持正常的血壓。

第四、九死一生，也需要全心全力的去搶救，只要有一線希望，我們也得花100%的努力；不能說死亡風險高，我們就眼睜睜的看著不救了。

經過我們耐心的解釋，家屬也慢慢的接受了，后來家屬說，其實老孫平時就抽煙厲害，愛吃肥肉油炸食物，平時就懶著不活動，這些年也從來不查體，也不知道血壓血糖血脂怎么樣。突然沒了很不理解，但根據醫生說的情況，估計他這心血管疾病已經很長時間了，只不過這一次犯病，前幾天我們沒重視，沒來醫院就耽誤了......

絕大多數的心肌梗死都是有這樣的原因：不健康的生活方式，抽煙酗酒，體重超標，從不運動，經常熬夜，飲食不健康，從不查體，不了解自己的血壓血糖血脂情況。

任由血管垃圾肆虐擴張，直到心血管狹窄越來越重，甚至斑塊破裂，甚至臨死的時候，都不知道為啥？

其實就是這么簡單！

我們如何生活，生活如何回饋我們！

【心血管王醫生版權】