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       2019年底，一位不速之客闖進(jìn)我們?nèi)祟惖氖澜?，改變了億萬國人歡度春節(jié)的方式。傳統(tǒng)熱鬧的年味難尋，走親訪友的蹤跡難覓，下面讓我們一起揭開這位不請自來的客人的“神秘面紗”。

她是誰？

       她的中文名字叫新型冠狀病毒，英文名是2019 Novel coronavirus（2019-nCoV），是SARS冠狀病毒的親戚。外形呈球狀，跟仙人球一樣表面長了很多刺，一副生人勿近的高傲模樣。其實(shí)她包藏禍心，如特洛伊木馬一般摧毀比她大上百倍的細(xì)胞，尤其喜歡人類的鼻腔、口腔黏膜細(xì)胞……

       她表面的刺就是一把把鑰匙，可以打開黏膜細(xì)胞表面的鎖，這把鎖的名字有點(diǎn)長，叫血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2。就這樣，她偷偷溜進(jìn)黏膜細(xì)胞的家，偽裝成家中信使RNA的一員，瘋狂招募核糖體、轉(zhuǎn)運(yùn)RNA、氨基酸、核糖核苷酸，在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上制造出她的后代，再通過高爾基體把后代送出去。她后代們的行徑與她如出一轍，不斷入侵其他黏膜細(xì)胞，一步步占領(lǐng)氣管、支氣管乃至肺泡，最終引發(fā)肺炎。

       你以為她會停手嗎？不，這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。對內(nèi)，她通過感染肺泡進(jìn)入肺循環(huán)，繼而進(jìn)入全身血液循環(huán)，入侵其他臟器。對外，她藏在飛沫、氣溶膠里隨著噴嚏、咳嗽擴(kuò)散到周圍環(huán)境中，停留在空氣中、門把手上、衣服上，還可以進(jìn)入腸道隨著糞便排出去，健康人群接觸到后也能被感染。

新冠肺炎診療指南（試行第五版）解讀

       為了應(yīng)對這次前所未有的疫情，國家已發(fā)布多版新型冠狀病毒感染的肺炎診療指南。就在今天，國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》。對第四版中流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療等內(nèi)容進(jìn)行了一系列補(bǔ)充修訂。

1、流行病學(xué)特點(diǎn)

【傳染源】補(bǔ)充“無癥狀感染者也可能成為傳染源”；

【傳播途徑】補(bǔ)充“氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確”，并將“接觸傳播”改為主要傳播途徑；

【易感人群】刪除“老年人及有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重，兒童及嬰幼兒也有發(fā)病”。

2、臨床特點(diǎn)

【臨床表現(xiàn)】潛伏期改為“1-14天，多為3-7天”，補(bǔ)充“咽痛”為少數(shù)患者的伴隨癥狀，重癥病例在一周內(nèi)的癥狀補(bǔ)充“和/或低氧血癥”，“部分患者”改為“輕型患者”，并刪除“多在1 周后恢復(fù)”。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】補(bǔ)充“部分患者可出現(xiàn)LDH增高，部分危重者可見肌鈣蛋白增高”和“糞便標(biāo)本中可檢測出新型冠狀病毒核酸”。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

【流行病學(xué)史】“武漢地區(qū)”改為“武漢市及周邊地區(qū)”，“其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)”改為“有病例報(bào)告社區(qū)”，刪除“或與新型冠狀病毒感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)”，補(bǔ)充“與新型冠狀病毒感染者有接觸史。新型冠狀病毒感染者是指病原核酸檢測陽性者。”

【臨床表現(xiàn)】“發(fā)熱”改為“發(fā)熱和/或呼吸道癥狀”。

4、臨床分型

補(bǔ)充“（一）輕型：臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。”

5、病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

“同時(shí)盡快將疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院”改為“在確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全前提下盡快將疑似患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院”?！芭c新型冠狀病毒感染的肺炎患者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的”改為“與新型冠狀病毒感染者有密切接觸的患者”。

6、治療

（1）一般治療

【病情監(jiān)測】“必要時(shí)行動脈血?dú)夥治觥备臑椤皠用}血?dú)夥治觯袟l件者，可行細(xì)胞因子檢測”。

【抗病毒治療】補(bǔ)充“目前沒有確認(rèn)有效的抗病毒治療方法”、“或可加用利巴韋林靜脈注射（成人每次500mg，每日2次）?！蓖瑫r(shí)補(bǔ)充“要注意洛匹那韋/利托那韋相關(guān)腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應(yīng)，同時(shí)要注意和其它藥物的相互作用。”

【抗菌藥物治療】刪除“加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，有繼發(fā)細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物”。

（2）重型、危重型病例的治療

【呼吸支持】補(bǔ)充“氧療：重型患者應(yīng)接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，并及時(shí)評估呼吸窘迫和（或）低氧血癥是否緩解”，有創(chuàng)機(jī)械通氣部分補(bǔ)充“接受有創(chuàng)機(jī)械通氣患者應(yīng)使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。當(dāng)患者使用鎮(zhèn)靜藥物后仍存在人機(jī)不同步，從而無法控制潮氣量，或出現(xiàn)頑固性低氧血癥或高碳酸血癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用肌松藥物。當(dāng)病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡快減量并停用肌松藥物。”

【其他治療措施】補(bǔ)充“應(yīng)當(dāng)注意較大劑量糖皮質(zhì)激素由于免疫抑制作用，會延緩對冠狀病毒的清除”、“有條件情況下，對有高炎癥反應(yīng)的危重患者，可以考慮使用體外血液凈化技術(shù)”。

7、醫(yī)院感染控制

       從嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)、其他注意事項(xiàng)等三方面進(jìn)行總結(jié)和補(bǔ)充。

       新冠面前，無需恐慌，知己知彼，科學(xué)防治。戴口罩、勤洗手、少出門，不僅是為了我們自己，也是為了他人，相信在大家的齊心協(xié)力之下，我們一定能戰(zhàn)勝新冠。那么全民宅家，除了保證睡眠、保持飲食營養(yǎng)均衡以外，該如何進(jìn)行科學(xué)的健身運(yùn)動來增強(qiáng)身體免疫力呢？

       以下介紹幾個(gè)實(shí)用的居家健身方法，不但能強(qiáng)身健體，還能緩解假期久坐腰背酸痛：
1.后踢腿

上身保持穩(wěn)定，兩腿交替向上彎曲后踢，盡量使足跟靠近臀部。該動作為熱身運(yùn)動，連續(xù)踢腿30秒至1分鐘，根據(jù)身體耐受情況可做1-3組。

2.深蹲

兩腿分開，約為肩寬的2倍，這個(gè)寬度有助于增加下蹲的深度。腳尖向外，臀部慢慢向下坐到與膝蓋水平相近，然后緩慢立起，下蹲時(shí)吸氣，起身時(shí)呼氣。該動作對下肢和臀部的肌力有很好的訓(xùn)練作用，根據(jù)個(gè)人情況，每組6-12個(gè)，每日可從1-2組開始，逐漸增加至3-4組。

3.俯臥撐

俯臥撐是居家健身中的經(jīng)典的動作，能夠有效增加上肢的肌力。該動作需要注意，俯臥時(shí)手臂不能打開太多，45°為宜，否則會傷及肩膀，同時(shí)動作進(jìn)行時(shí)不可塌腰或拱腰。對于上肢肌力較差無法完成的人，可以從雙膝著地，雙手支撐在沙發(fā)幫上開始，逐漸向完全俯臥、足尖著地過渡，年老體弱者可從做墻臥撐開始，站立位擺成俯臥撐姿勢推墻。每組6至12個(gè)，每天可從1-2組開始，逐漸增加至3-4組。

4.平板支撐

平板支撐同樣為大眾所熟知。雙肘支撐俯臥，肘部與肩部呈一條直線；腹部抬離地面，使頭、肩、臀、膝呈一條直線。該動作可從保持10秒開始，逐漸增加至30秒乃至更多數(shù)分鐘，根據(jù)自身情況做1-3組。

5.青蛙橋式運(yùn)動

仰面躺下，腳掌相對，雙腿彎曲并打開，似打開的蚌殼，手掌上舉至胸前，體弱者可改將兩肘外展后前臂屈曲，置于體側(cè)支撐，而后臀部盡可能抬離地面。該動作能更好的激活臀中肌與背部肌肉，提高訓(xùn)練的效果。每組6至12個(gè)，每天可從1-2組開始，逐漸增加至3-4組。

       五個(gè)動作進(jìn)行完后，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行簡單拉伸放松，訓(xùn)練間歇適當(dāng)補(bǔ)充水分，注意是小口少量多次哦。長期不鍛煉者訓(xùn)練后可能會有肌肉酸脹，不用擔(dān)心，2-3天堆積的乳酸代謝后會逐漸減輕并消失。所有動作應(yīng)隔天訓(xùn)練，訓(xùn)練結(jié)束后，應(yīng)注意休息少熬夜，促進(jìn)新陳代謝。最后，祝大家身體健康，抵抗力滿滿，度過2020年！