防控新型冠狀病毒肺炎疫情已進入關(guān)鍵階段，隨著死亡病例的增加，人們對疫情恐慌的同時，讓心搏驟停（Cardiac Arrest，CA）這一關(guān)鍵詞再次進入大眾的視野，包括新型冠狀病毒肺炎在內(nèi)導(dǎo)致的死亡，其前都會出現(xiàn)心跳呼吸停止，因此，如何認識心搏驟停產(chǎn)生的原因，采取因人而異的心肺復(fù)蘇方法，管好原發(fā)病毒害心、繼發(fā)病癥攻心、并發(fā)病魔傷心這“三心”，是提高新型冠狀病毒肺炎心搏驟?；颊呔戎纬晒β实闹匾h(huán)節(jié)。


防阻原發(fā)病毒害“心”


通常人們說的病毒性心肌炎，是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期約有5%患者發(fā)生心肌炎，也可散在發(fā)病，大多數(shù)患者經(jīng)適當治療后痊愈，極少數(shù)患者在急性期因嚴重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。

誠然，多種病毒可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的病毒感染最多見，對于當前的新型冠狀病毒而言，是否發(fā)生病毒侵犯心肌而致病毒性心肌炎乃至心搏驟停，目前尚無臨床研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但從病毒性心肌炎病原學(xué)的普遍規(guī)律出發(fā)，針對本次疫情，我們應(yīng)該防阻新型冠狀病毒心肌炎的高危因素，采取防治救策略進而降低心搏驟停導(dǎo)致的死亡率。


防御繼發(fā)病癥攻“心”


冠狀病毒是一個大型病毒家族，已知可引起感冒以及中東呼吸綜合征和嚴重急性呼吸綜合征等較嚴重疾病。2019新型冠狀病毒，因2019年武漢病毒性肺炎病例而被發(fā)現(xiàn)，2020年1月12日被世界衛(wèi)生組織命名。新型冠狀病毒肺炎可引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、多功能臟器衰竭、膿毒癥休克，進而繼發(fā)心搏驟停乃至造成死亡。

此次新型冠狀病毒肺炎繼發(fā)心搏驟停患者多為有基礎(chǔ)病的老年人，適時應(yīng)用腹部提壓心肺復(fù)蘇技術(shù)，既避免了胸肋骨骨折保證高質(zhì)量人工循環(huán)建立，又延伸了接觸患者的距離降低被感染幾率，同時具有腹式呼吸的功能，達到建立人工循環(huán)與呼吸的目的。針對本次疫情，我們應(yīng)該防御重型和危重型新型冠狀病毒肺炎患者的高危病癥，采取防治救策略進而降低心搏驟停導(dǎo)致的死亡率。


防患并發(fā)病魔傷“心”


現(xiàn)代醫(yī)學(xué)時代已由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，人們的社會屬性和社會角色決定了人的思想和心理的復(fù)雜性，語言、文字、社會環(huán)境、家庭以及附帶的各種條件刺激，帶之而來的情緒均能對人體心臟、呼吸產(chǎn)生影響，乃至引發(fā)心搏驟停。隨著新型冠狀病毒肺炎死亡率的攀升，尤其是有些患者病情急轉(zhuǎn)直下出現(xiàn)心搏驟停，人們應(yīng)該警醒，由于心理失衡與情緒應(yīng)激等精神性因素引發(fā)心搏驟停的可能性。比如，情緒因素激發(fā)加重了原有的心肌結(jié)構(gòu)異常、心電生理異常、血管形態(tài)異常改變，從而引起心碎綜合征。針對本次疫情，我們應(yīng)該防患新型冠狀病毒肺炎患者出現(xiàn)精神性心搏驟停這一高危類型，采取立體防治救策略進而降低心搏驟停導(dǎo)致的死亡率。

（作者系中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會主任委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會主任委員）

不忘“三心” 筑起防御防護墻

圖文簡介

管好原發(fā)病毒害心、繼發(fā)病癥攻心、并發(fā)病魔傷心這“三心”，是提高新型冠狀病毒肺炎心搏驟?；颊呔戎纬晒β实闹匾h(huán)節(jié)。