這是 達醫曉護 的第 2258 篇文章
近期,新型冠狀病毒來襲導致新型冠狀病毒肺炎,目前疫情進入比較嚴重復雜時期,它在潛伏期就具有傳染性,這就意味著若有潛伏期無癥狀患者在不知情的情況下就診,單純通過問診,口腔科醫生是無法識別確診的,那么在就診檢查過程中口腔醫生會近距離面對患者口鼻,同時患者必須摘掉口罩接受口腔檢查。當醫生決定對其進行口腔診療操作時,由于口腔科診療方式的特殊性,高速渦輪手機的使用在工作過程中會產生大量水霧飛沫氣溶膠,氣溶膠是一種液體小質點,分散并懸浮在空氣。氣溶膠懸浮空氣中,落到物品體表,甚至進入呼吸道。易使醫務人員感染,同時也易感染到其他患者,引起更廣泛的交叉感染。 所以,在口腔行業內我們可以看到眾多口腔醫療從業者都在呼吁:若非口腔頜面部外傷、頜面部間隙感染等急癥,其余口腔常規診療請擇期就診! 昨天,有一位患者和我咨詢:她的兒子兩邊智齒都有些發炎,不能吃東西,希望來門診看看,處理處理。我特別能理解她作為母親的這種焦慮心情,通過微信視頻遠程了解了患者情況,患者顏面部并沒有明顯腫脹,不對稱,開口略微有些受限,也不嚴重,自己感覺有點不舒服,但還能耐受。但是由于遠程很難直接看清患者口內智齒周邊情況,指導家屬拍攝口內照片,智齒(第三磨牙)已經部分萌出,能明顯看到向前一顆牙齒(第二磨牙)近中傾斜,遠中牙齦有些紅腫。確實是智齒發炎了,倒霉的是兩側都是這種情況,哪一邊吃飯都不舒服,患者自己也擔心癥狀越來越重。所以想早期就醫治療。如果是平時,我們作為牙醫是要鼓勵患者這樣做的,可是目前是有重大疫情時期,尤其是綜合醫院口腔門診,醫院內也會有因為發熱及其他情況就診的患者等等各種因素,都會增加交叉感染風險,我把患者遠程檢查情況以及目前階段疫情復雜情況和患者的家長進行語音溝通,家長最后決定先口服消炎藥,注意口腔衛生清潔,注意合理膳食,輔助使用漱口水,先觀察,好轉就繼續居家觀察,一旦病情不能得到有效控制,進一步加重出現張口受限,面部腫脹,間隙感染都要做好個人防護及時就醫。 為什么智齒會發炎呢? 由于人類食物日趨精細,致使頜骨逐漸退化縮小,造成牙列與頜骨的長度不協調。智齒是牙列中最后萌出的牙,多于18~25歲萌出,因萌出位置不足,可導致智齒萌出不全而異位或阻生。 牙冠部分外露于牙齦之外,部分被牙齦覆蓋。牙齦與牙體之間形成一個狹窄較深的盲袋,容易積存食物碎屑和細菌,一般刷牙漱口難以清洗干凈;加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷,形成潰瘍。當全身抵抗力下降、細菌毒力增強時,便可引起牙冠周圍組織炎癥。 應急措施 可以先服用消炎止痛藥緩解急性炎癥。智齒冠周炎急性發作時,因急性炎癥多數情況下不能立即拔除,需要通過消炎、鎮痛、切開引流、沖洗、增強全身抵抗力等方式先治療,待炎癥轉入慢性期后,再由專業醫生確定后決定是否應盡早拔除, 如果位置不正,無法正常萌出的;經常發炎;有破壞鄰牙的;容易食物嵌塞;或者沒有咬合功能的智齒,以及其他有隱患的智齒,是建議擇期拔除的。 最后想說我們萬眾一心,中國加油!武漢加油! 作者:北京市中關村醫院口腔科 許麗麗