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嚴(yán)重程度其實(shí)不用多說(shuō)，疫情正在呈上升趨勢(shì)，每天確診病例、疑似病例都在增加。全國(guó)幾乎所有省市都已有確診或者疑似病例，而核心地帶武漢乃至湖北，病例則更多，應(yīng)該說(shuō)始于武漢的這次疫情對(duì)全國(guó)乃至對(duì)很多其他國(guó)家都造成了一些影響。全國(guó)多個(gè)省、市、自治區(qū)都啟動(dòng)了公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)，不可謂不嚴(yán)重。

因?yàn)樾滦凸跔畈《緜魅居羞@樣一個(gè)特點(diǎn)：傳染性高，但病死率相對(duì)較低。這次的疫情和 2003 年的 SARS 疫情還是有所不同的，根據(jù)多個(gè)專(zhuān)家組一致的看法，這次的疫情傳染性比較高，但是危重病例及病死率相對(duì)較低。

德國(guó)冠狀病毒研究專(zhuān)家表示，雖然新型冠狀病毒和 SARS 病毒基因相比，82% 的核糖核酸模塊是相同的，但新型冠狀病毒更“弱”一些，病死率約在 3% 左右，而當(dāng)年 SARS 的病死率約在 10% 左右，MERS 病毒感染的病死率在 35% 左右。

截至 2020 年 1 月 29日 17時(shí)40分（北京時(shí)間），新型冠狀病毒感染確診病例 6080 名，死亡 132 名。雖然死亡率應(yīng)該事后統(tǒng)計(jì)，不過(guò)就目前的數(shù)字來(lái)看，死亡率比當(dāng)年的SARS要低很多。

當(dāng)然“病死率比較低”是一個(gè)科學(xué)統(tǒng)計(jì)的概率，落到每個(gè)人頭上就是 0 或者 100% 了，誰(shuí)都不愿意成為病死率中的那個(gè)百分之 N。

疫情發(fā)展至 1 月 26 日，最“果斷”的舉措就是武漢封城，這個(gè)舉措是整個(gè)疫情防控最關(guān)鍵的一步。為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)樽鳛橐粋€(gè)傳染病，它能夠發(fā)病，必須滿(mǎn)足以下三大條件。

傳染源從哪兒來(lái)？人們認(rèn)為可能來(lái)源于蝙蝠，或者可以到武漢海鮮市場(chǎng)里找那些野生動(dòng)物——中間宿主。當(dāng)然，目前還沒(méi)有確定。不過(guò)已經(jīng)知道它是可以“人傳人”的，那么現(xiàn)在的傳染源，就是人。

具體來(lái)說(shuō)，目前的傳染源主要就是武漢當(dāng)?shù)匾约坝羞^(guò)武漢旅游史、居住史的人，封城以后大多數(shù)的傳染源被封閉在了武漢乃至武漢周邊的各個(gè)地區(qū)。所以從全國(guó)角度來(lái)說(shuō)，由于武漢乃至整個(gè)湖北省做出的“壯士斷腕”，全國(guó)其他地區(qū)相對(duì)“安全”。

那么，在封城之前出來(lái)的人群會(huì)不會(huì)還是傳染源？當(dāng)然！但是相對(duì)于城市里的人群來(lái)說(shuō)，這些人群分布到全國(guó)的各個(gè)省、市，對(duì)于龐大的人口基數(shù)來(lái)說(shuō)是個(gè)“小數(shù)目”。在各個(gè)省、市啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)后，就會(huì)對(duì)這些“離漢”人群進(jìn)行監(jiān)控。從武漢封城的那一天（2020 年 1 月 23 日）算起，潛伏期 14 天，也就是到 2020 年 2 月 6 日，這些出來(lái)的人群到了其他省、市，只要找得到，那 14 天基本上就能夠知道是否有傳染性，如果過(guò)了 14 天沒(méi)有出現(xiàn)任何癥狀的話(huà)，基本上就能夠排除他們的傳染性。

但在這 14 天的“危險(xiǎn)期”之內(nèi)，這些人有可能會(huì)接觸到另一些人，所以這時(shí)候要強(qiáng)調(diào)的是個(gè)人的自我防護(hù)。如果能做到不被可疑傳染源傳染到，那么 14 天以后就不再是可疑的傳染源；可是一旦有人被傳染，那么又是一個(gè)新的 14 天。就像藥物進(jìn)入人體內(nèi)作用會(huì)逐漸減弱一樣，病毒的作用也會(huì)逐漸削弱，經(jīng)過(guò) 4 個(gè) 14 天，基本上就會(huì)得到控制。具體來(lái)說(shuō)，筆者認(rèn)為，經(jīng)過(guò)最初的 2 個(gè) 14 天，除湖北以外，發(fā)病人數(shù)的增長(zhǎng)很可能就會(huì)緩和。

武漢乃至湖北的疫情相比全國(guó)其他省市的控制肯定要慢一些，甚至疫情發(fā)展的高峰可能還沒(méi)有到。但隨著火神山、雷神山醫(yī)院以及新的類(lèi)似北京小湯山醫(yī)院的啟用，更加科學(xué)、合理地進(jìn)行隔離防護(hù)，以及富有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家進(jìn)行支援，疫情也將會(huì)變得可控。

所以，從傳染源角度來(lái)說(shuō)，疫情是“可控制”的，全國(guó)可能要經(jīng)過(guò) 4 個(gè) 14 天，而武漢可能要經(jīng)過(guò)更多個(gè) 14 天。隨著天氣轉(zhuǎn)暖，疫情應(yīng)該會(huì)得到更好的控制。

搞清楚傳播途徑是新型冠狀病毒感染疫情非常大的難點(diǎn)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家曾光教授也說(shuō)，這次的疫情雖然病死率低，但傳播途徑還沒(méi)能夠完全被掌握。以前 SARS 有明確的“人傳人”情況，也就說(shuō)，只要找到了那個(gè)“超級(jí)傳播者”，從他的接觸人群可以非常清晰地找到傳播人群。而這次的新型冠狀病毒，可以在沒(méi)有任何癥狀，或者僅僅是低熱、腹瀉沒(méi)有明顯呼吸道癥狀的情況下，成為傳播者。面對(duì)這些人群，就比較難掌控。

有人問(wèn)，為什么上海只有 40 名確診病例時(shí)，卻要啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)呢？是因?yàn)椋瑢?duì)傳播途徑還沒(méi)有完全明確的情況下，寧可做得扎實(shí)一點(diǎn)，盡可能掌控每一個(gè)可能的傳染源。如果不能掌控的話(huà)，把每一種傳播途徑、每一個(gè)地方進(jìn)行消毒，讓大家不要出門(mén)、不要接觸，也能夠切斷傳播途徑。

反復(fù)強(qiáng)調(diào)自我防護(hù)中的減少外出、佩戴口罩、勤洗手等，就是為了切斷傳播途徑。至于家里的消毒、通風(fēng)，也能減少可能的病毒含量。小區(qū)或者大樓里的電梯、樓道等公共區(qū)域，確實(shí)應(yīng)該定期消毒。

很可惜，人類(lèi)就是易感人群。

因?yàn)槿藗円郧皼](méi)有接觸過(guò)這個(gè)病毒，所以身體里并沒(méi)有新型冠狀病毒的“抗體”。

人體在進(jìn)化的過(guò)程中接觸了外界各種各樣病原體的“侵襲”，會(huì)產(chǎn)生各種各樣的抗體。經(jīng)歷了這次的疫情后，有可能產(chǎn)生抵抗這種病毒的抗體，但目前為止還沒(méi)有形成。所以，自我防護(hù)措施里就有一點(diǎn)就是“保證休息”，保證自己自然的免疫力，雖然沒(méi)有針對(duì)新型冠狀病毒的免疫，但如果有自然免疫力，也可以讓人感染的機(jī)會(huì)降低。

武漢封城之舉以后，接下來(lái)的應(yīng)該是聚全國(guó)之力幫助武漢乃至湖北。

封城后，首先受到極大沖擊和壓力的就是醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員。所有的患者都會(huì)集中在當(dāng)?shù)兀P(guān)鍵是，很可能會(huì)引發(fā)恐慌，一些僅僅是普通感冒或者是季節(jié)性流感的患者，也急于到醫(yī)院去驗(yàn)證自己是否是新型冠狀病毒感染。

這樣就產(chǎn)生了更大的問(wèn)題。一方面給醫(yī)生造成很大壓力，另一方面，也造成了防護(hù)設(shè)備的短缺。

所以，接下來(lái)，要集全國(guó)之力幫助武漢。已經(jīng)有其他多地的醫(yī)護(hù)人員出發(fā)武漢，各種物資也會(huì)陸續(xù)到達(dá)。

筆者認(rèn)為，“壯士斷腕”的武漢和湖北為全國(guó)人民犧牲了很多，所以，到了需要全國(guó)集中人力、物力去支援武漢的時(shí)候！

以上就是筆者對(duì)武漢疫情的一些判斷。那作為一名醫(yī)生，筆者還想強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。

每個(gè)人防護(hù)的不僅是自己，也是幫助整個(gè)公共衛(wèi)生。只有防護(hù)做得好，才能讓傳播途徑被切斷，才能夠熬過(guò)那 N 個(gè) 14 天。

作為一名中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生，筆者要說(shuō)：那些把蓮花清瘟膠囊拆開(kāi)、放麻油涂鼻腔、醋熏、吃維 C 泡騰片等網(wǎng)傳的防護(hù)措施，是沒(méi)有用的！

我們還沒(méi)有碰到病毒，去殺什么病毒呢？病毒是不會(huì)脫離某個(gè)載體（比如血液、體液、唾液、飛沫等）獨(dú)立飄散的，某些人臆想空氣中彌漫著病毒，這不存在，不是事實(shí)。因此，只要不和病毒感染者近距離接觸，沒(méi)有近距離說(shuō)話(huà)、打噴嚏、共餐等接觸，是不會(huì)被傳染到的。

只有提高自身的抵抗力才是正事兒！中醫(yī)說(shuō)：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。”最傳統(tǒng)的中藥就是“玉屏風(fēng)散”——黃芪，白術(shù)，防風(fēng)。當(dāng)然，通過(guò)服藥去預(yù)防，最多也是針對(duì)那些年老體弱，或者患有多種基礎(chǔ)疾病的老年人，其他人“戴口罩，勤洗手，少出門(mén)”也就夠了。

普通輕癥發(fā)熱，請(qǐng)先在家中對(duì)癥處理及觀察，不要馬上去醫(yī)院，以免造成交叉感染。目前也有網(wǎng)上咨詢(xún)通道，如果有不適可以及時(shí)咨詢(xún)處理。

如果確實(shí)到過(guò)疫區(qū)，或者與疫區(qū)人員接觸過(guò)，需要及時(shí)就近到定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行登記和檢查。

不僅是民眾需要心理疏導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員也需要心理援助。

可以想見(jiàn)，接下來(lái)的數(shù)天，發(fā)病人數(shù)還是會(huì)上漲，這是疾病發(fā)展的規(guī)律。不要恐慌！不要恐慌！不要恐慌！你不是醫(yī)務(wù)人員，不需要上前線(xiàn)，你只要保護(hù)自己，做好防護(hù)措施。

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院

崔松