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圖丨WHO

2003年的嚴重急性呼吸綜合征（SARS）是21世紀第一次全球公共衛生突發事件。各國在這次事件中意識到，當前人員流動速度快數量大，今天聚在一起的一群人，明天就可以分布到世界各地。公共衛生安全不再是一個國家或地區自己的事情，已經成為需要全球協作解決的問題。

為了再次面對相似事件時，各國能有效預防和應對，世界衛生大會在2005年將舊條例修訂為《國際衛生條例（2005）》[2]。并在其中提出PHEIC的定義：“通過疾病的國際傳播構成對其他國家的公共衛生風險，以及可能需要采取協調一致的國際應對措施的不同尋常事件”。[3]。

意思是當前事件情況嚴重、突然、不尋?；蛞馔?；公共衛生影響超出國家邊界；可能需要立即采取國際行動。影響事件是否構成PHEIC的因素包括：疾病感染病例、死亡病例、傳染性、治療效果、疫區人口密集程度；病情發展速度；是否傳出國境；是否需要限制國際旅行及貿易等。

提出PHEIC是為了面對公共衛生風險時，既能防止或減少疾病的跨國傳播，又不對國際貿易和交通造成不必要的干擾，使相關國家地區遭受經濟損失。確定PHEIC后，世界衛生組織會發布一個臨時建議，包括各國對人員、物品及交通工具應采取的衛生措施。并協調全球人力物力，必要時給予發生PHEIC地區指導與幫助[4]。

這不是對相關部門采取防治措施的評價，而是代表疾病所在地區及國際的疾病風險，以及對加強和協調疾病控制的需要。

根據疫情的發展，宣布PHEIC后隨時可以撤銷及修改。發布后有效期為3個月，之后自動失效。

冠狀病毒丨flickr

世界衛生組織共宣布過5次PHEIC：

最后一次是2019年07月17日將剛果（金）埃博拉疫情定為PHEIC，當時總病例2532例，死亡1705例，每周新發80例[5]。3個月后再次評估決定延續[6]。截至2020年01月20日，總病例已達3416例，死亡2237例。

第一次會議中，突發事件委員會委員意見不同，認為需要更多信息來確定這次疫情是否構成PHEIC。而且在會議進行時，武漢宣布關閉公共交通系統，這是強有力的控制措施。

因此委員會決定再次舉行會議，結合最新信息研究疫情演進情況，以及風險管理措施。

在第二次會議中，中國有關部門提供了新的流行病學信息，委員會肯定了中國為調查和控制本次疫情所作的努力。

本次疫情的嚴重之處在于，起源仍然未知，疫區人口密集，病例數和疑似病例數有所增加。已發現武漢的第四代病例和武漢以外的第二代病例，以及湖北省以外的一些聚集性病例。一家醫療機構出現了疫情擴散現象。委員會認為人際傳播正在發生，程度尚不明確，初步傳播速率估計值為1.4~2.5（表示感染者在傳染期內感染的平均人數）。

利于疫情控制的因素包括已快速確定病毒，并具備了確診能力，死亡病例年齡較大，多合并慢性疾病。中國已經采取了強有力的控制措施（關閉武漢市以及附近其它城市的公共交通系統）。其他國家仍為散發病例，尚無人傳人的現象。

一些委員認為，鑒于在PHEIC問題上必須二中擇一，宣布其為PHEIC為時尚早。盡管目前不構成PHEIC，但不能排除疫情后續發展至可被定性的可能。

圖丨pixabay

根據疫情發展，世衛組織委員會隨時準備再次舉行會議，并修改建議。

世衛組織繼續提供一切必要的技術和業務支持。國際多學科專家組協助調查疫情的動物源、人際傳播程度、病例篩查、研究疫苗及疾病治療。

專家組將向國際社會提供疫情局勢及其潛在的公共衛生影響。

在突發衛生事件出現后，世衛組織會向各國提供基于科學的建議，但各個國家擁有自主權，可以根據情況采取其認為正確的行動。

世衛組織建議中國提供更多關于各級政府風險管理措施的信息。加強中國各地的監測和積極發現病例工作，尤其是在春節期間。加強合理的公共衛生措施，控制和緩解當前疫情，保證措施有效同時持續時間較短。繼續向世衛組織通報所有病例的完整數據，包括基因組序列和任何醫務人員感染或聚集性病例的詳細信息。

建議中國與世衛組織和相關伙伴合作開展調查，以了解新型冠狀病毒的起源（最有可能源于動物宿主），在人際傳播中的全部潛力，以及發生傳播的場所、與感染相關的臨床特征以及降低發病率和死亡率所需的治療。

在受影響省份的國際機場和港口進行出境篩查，及早發現有癥狀的旅客，以便進一步作出評估和治療，同時盡量減少對國際交通的干擾。鼓勵在國內機場、火車站和長途汽車站進行必要的篩查。但目前不推薦進行旅行或貿易的進一步限制。

對于個人來說，可以繼續關注國家衛生健康委員會的信息，并進行必要的個人防護，避免人群密集的場合，遵從國家地區的管理措施。

[1] 世界衛生組織. 關于新型冠狀病毒（2019-nCoV）疫情的《國際衛生條例（2005）》突發事件委員會會議的聲明. https://www.who.int/zh/news-room/detail/23-01-2020-statement-on-the-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-outbreak-of-novel-coronavirus-(2019-ncov)

[2] Giesecke J; STAG-IH. The truth about PHEICs. Lancet. 2019 Jul 5. [Epub ahead of print]

[3] 世界衛生組織. 國際衛生條例（2005）第三版. 2016.

[4] The Lancet. The politics of PHEIC. Lancet. 2019;393(10190):2470.

[5] WHO. Statement on the meeting of the International Health Regulations (2005) Emergency Committee for Ebola virus disease in the Democratic Republic of the Congo. June 14, 2019.

[6] https://www.who.int/zh/news-room/detail/18-10-2019-statement-on-the-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-for-ebola-virus-disease-in-the-democratic-republic-of-the-congo

作者：代天醫

編輯：odette

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