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經(jīng)常有患者拿著體檢時的彩超結(jié)果焦急地問我：“專家醫(yī)生，這是不是得了腫瘤？”我拿過結(jié)果單一看，上面寫得明明白白是“腎囊腫”、不是“腎腫瘤”。由于影像學技術(shù)的極大發(fā)展，現(xiàn)在腎囊腫越來越容易被發(fā)現(xiàn)，那么長了腎囊腫到底要不要緊呢？該如何應對呢？

對于腎囊腫而言，一般來說都是屬于良性的，不需要過分緊張。單純性腎囊腫一般是后天形成的。一般認為，單純腎囊腫來源于腎小管憩室。隨著年齡的增長，腎小管憩室會越來越多，這可以解釋為什么隨著年齡的增長、單純性腎囊腫發(fā)病率會越來越高。有資料顯示，到了80歲時，單純性腎囊腫的發(fā)生率可以達到50%以上。

絕大多數(shù)單純性腎囊腫比較小，因此這部分人多無明顯的臨床癥狀、對腎功能和周圍組織影響也不大，因此很容易導致疏忽和大意。很多患者有多年的腎囊腫，雖然發(fā)現(xiàn)在不斷長大，但一直不在意，等后來出現(xiàn)腎功能減退、導致水腫出現(xiàn)后才來救治，就比較晚了。我們建議對于腎囊腫患者每半年到一年應該復診一次，采用彩超追蹤囊腫大小。一旦發(fā)現(xiàn)囊腫增大較快、直徑達到4-5公分，就可能需要采用手術(shù)治療了。

前面提到大多數(shù)腎囊腫由于囊腫體積較小、臨床癥狀不大明顯，但是待腎囊腫體積增大到4公分左右時，由于囊內(nèi)壓力增高、或者在伴有感染時很容易出現(xiàn)以下癥狀，需要引起大家注意：

這種疼痛一般是隱痛、鈍痛，固定在長有囊腫的一側(cè)；如果是雙側(cè)囊腫，則會雙側(cè)腰痛。極端情況下，還可能出現(xiàn)腎絞痛樣發(fā)作。

腎囊腫增大，導致周圍正常腎臟結(jié)構(gòu)受壓，會導致腎實質(zhì)損傷而出現(xiàn)蛋白尿、血尿；等累及腎功能以后，因為腎功能減退，也一樣會引起水腫。較大的腎囊腫如果不注意，很容易因受到撞擊而出現(xiàn)囊腫破裂出血，大量肉眼可見的鮮血也不鮮見。

由于增大的腎囊腫壓迫到腎臟實質(zhì)，導致腎實質(zhì)缺血、使腎素分泌增多，一樣會引起腎性高血壓。

由于囊腫的存在，使得正常的尿液生成、排泄的解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，非常容易導致尿路感染反復發(fā)作。

因為增大的腎囊腫會導致腎實質(zhì)受壓、產(chǎn)生腎實質(zhì)損傷，加上反復發(fā)作性尿路感染等因素存在，日久會導致腎功能減退、甚至尿毒癥。

前面提到，在特定情況下，比如腎囊腫直徑臨近5公分，需要采用手術(shù)方法治療。可選擇囊腫去頂減壓術(shù)，也可以視情況采用囊腫穿刺行囊液抽吸術(shù)并囊內(nèi)注射硬化劑。但是容易復發(fā)也是手術(shù)的一大不足。另外，需要特別指出的是，在合并尿路感染的時候不要急于進行手術(shù)。

談到這里，也許很多人會問，吃藥又不會把囊腫吃沒了，為什么還要藥物治療和中醫(yī)中藥治療？得了腎囊腫不治療是臨床很大的誤區(qū)，需要提請大家注意。理由也很清楚，由于腎囊腫逐漸增大的過程中會出現(xiàn)蛋白尿、血尿、尿路感染、高血壓等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不及時治療的話，會進一步加速腎囊腫的增大，進而導致腎功能減退。因此，對于腎囊腫患者，我們提請大家一定要定期復查彩超、了解腎囊腫大小。

另外，我個人的經(jīng)驗是，在腎囊腫中等大小的時候（3-4公分）就要注意篩查有無合并腎實質(zhì)損傷，比如微量蛋白尿、血尿、尿路感染、高血壓等。前幾天剛接診一位患者，單側(cè)腎囊腫多年，一直不注意，近期因為囊腫側(cè)腰痛加重來診，一查彩超發(fā)現(xiàn)腎囊腫較一年前的2.3公分增長到4.2公分，腎功能也已經(jīng)出現(xiàn)問題、血清肌酐也超標。

因此，對于腎囊腫患者，特別是中等大小的腎囊腫患者一定要注意復查并配合藥物治療，特別是中醫(yī)中藥治療。

作者：上海市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科

龔學忠 主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師