人群流行病學調查資料顯示,中國背負著世界上最大的青光眼患病人群,其中閉角型青光眼患者總數約747.3萬,開角型青光眼患者約831萬。青光眼是全球首位不可逆致盲性眼病,研究資料表明,在發達國家,約有50%的青光眼患者并不知道自己患有青光眼,而在發展中國家,則有超過90%的患者對自己所患的疾病一無所知,甚至從未聽說過青光眼。
青光眼通常不能自我判斷,即使是有一定醫學常識或本身是醫務人員,診斷青光眼仍應靠專科醫生。這是因為原發性開角型青光眼大多數無任何癥狀,病情進展緩慢。等到發現視力受損害時,往往已不是青光眼早期了。
這種不知不覺中的視力、視野喪失,有人形容像小偷偷東西一樣,悄悄的“偷走視力”。曾見到一位27歲男青年,因騎車幾次碰撞旁人才到醫院就診,發現一只眼己完全失明,另一只眼也有視野缺損。另一位56歲農民,自覺干農活已看不清,由家屬陪同來查眼睛,診斷己是雙眼原發性開角型青光眼近絕對期。說明這類青光眼一定要依靠醫生才能盡早確診。
既使是急性閉角型青光眼,發病時頭痛、眼脹、惡心、嘔吐等癥狀突出。個別患者仍會首先到內科或神經科就診,有的甚至在家自行“對癥下藥”。我們曾不止一次見到過當作急性胃炎、顱內壓增高、高血壓病對待,先在內科治療的青光眼急性發作者,有的因此而失去早期搶救視功能的機會,這是很可惜的。有人比喻閉角型青光眼急性發作,若眼壓不及時控制,視力可猶如強盜搶走錢物一樣,很快喪失殆盡。因此,急性閉角型青光眼更應分秒必爭,立即請眼科醫生明確診斷處治。
做任何事情只有目標明確,行動才有針對性,才能事半功倍.取得成功。青光眼的診斷過程同樣要做到有的放矢,才能少走彎路。在檢查青光眼前,醫生先要自問,患者有青光眼嗎?若有青光眼.是什么類型和發病機制?這類青光眼到了什么程度?要回答這三個問題,醫生應全面了解患者病史,除發病時間、癥狀、家族史等重要線索外,對外傷史、藥物應用史及全身疾病也不應忽視。
檢查內容包括視力及最好矯正視力,角膜、前房、瞳孔、虹膜、晶狀體及眼底的全面檢查。其中多種形式的眼壓測量、前房角鏡、UBM(超聲生物顯微鏡)、視神經纖維層掃描、眼底立體照相,眼底視神經乳頭及視野檢查等是明確青光眼診斷和分類的最重要而必不可少的檢查項目。