本文專(zhuān)家:潘坤明，北京大學(xué)藥學(xué)碩士，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥劑科臨床藥師

 

阿奇霉素、阿司匹林、頭孢……都是一些常用藥。

然而，每每看到有人不管什么藥都搭在一起吃，就感到脊背發(fā)涼……

 

尤其是阿奇霉素，雖說(shuō)是老朋友了，然而其實(shí)大多數(shù)人對(duì)它知之甚少。

前段時(shí)間就看到服用阿奇霉素后死亡的案例。
 

 

阿奇霉素人人都能用嗎？真的是吃3天停4天嗎？與哪些藥混搭會(huì)有致命危險(xiǎn)？ 

 

如果以上“靈魂三連問(wèn)”你回答不了，如果你經(jīng)常用這種藥，或者有家人正在用，那下面說(shuō)的你一定要牢牢記住！

用阿奇霉素會(huì)有什么不良反應(yīng)？ 

阿奇霉素是兒科治療常用的廣譜抗生素，以它為代表的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物是肺炎支原體治療的首選。 

 

常見(jiàn)的不良反應(yīng)為： 

胃腸道反應(yīng)：腹瀉或稀便、惡心、腹痛、嘔吐等；皮疹；肝功能異常：氨基轉(zhuǎn)氨酶和/或堿性磷酸酶升高；輸液時(shí)，打針部位疼痛和局部炎癥反應(yīng)；治療盆腔炎性時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)陰道炎。 

此外，還有一些罕見(jiàn)的不良反應(yīng)，如消化不良、腹脹，粘膜炎、口腔念珠菌病和胃炎；頭痛、嗜睡；支氣管痙攣；味覺(jué)倒錯(cuò)。

一旦出現(xiàn)以上不良反應(yīng)：

若比較輕微、可忍受，則可繼續(xù)用藥或停藥；

若比較嚴(yán)重或自己無(wú)法判斷輕重，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就醫(yī)。

阿奇霉素人人都能用嗎？ 

一定要記住，阿奇霉素不是人人都能用，尤其這5類(lèi)人！ 

1、對(duì)阿奇霉素、紅霉素、其他大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)或酮內(nèi)酯類(lèi)藥物（如泰利霉素、喹紅霉素）過(guò)敏者禁用！ 

2、現(xiàn)在有或以前使用阿奇霉素后出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸的人禁用！ 

3、有肝功能不全病史或現(xiàn)在有的人禁用！ 

 

4、QT間期延長(zhǎng)的患者 

阿奇霉素有可能進(jìn)一步導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)，增加發(fā)生心律失常和尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能造成猝死。

5、重癥肌無(wú)力的患者盡量避免使用：阿奇霉素治療的患者中曾有重癥肌無(wú)力癥狀加重或新發(fā)肌無(wú)力綜合征的報(bào)告，因此謹(jǐn)慎使用。

阿奇霉素真的吃3天停4天嗎？ 

說(shuō)明書(shū)中推薦每天口服一次。

然而，阿奇霉素在治療某些感染，如治療兒童支原體肺炎時(shí)，會(huì)吃3天停4天，這是因?yàn)椋?/p>

1、半衰期長(zhǎng)，片劑為68小時(shí)，這意味著停藥后經(jīng)過(guò)68小時(shí)（約3天），體內(nèi)的濃度依然有50%。因此雖然停藥了，但濃度依然是比較高的，有良好的治療效果。


2、有抗生素后效應(yīng)。通俗的說(shuō)，就是停藥后，該藥物對(duì)病原菌的抑制作用還能持續(xù)一段時(shí)間。

3、降低不良反應(yīng)。用藥時(shí)間越長(zhǎng)，胃腸道發(fā)生不良反應(yīng)的概率越高；再加上很多小孩都不愛(ài)吃藥，所以能少用就少用。

 

注意：千萬(wàn)不要擅自決定用幾天，什么時(shí)候停，停幾天。并不是所有的情況都是吃3天停4天，也有吃5天停4天的情況；而說(shuō)明書(shū)中推薦的是每天口服一次。

怎么吃，一定要咨詢醫(yī)生或者藥師。另外，阿奇霉素還有一些千萬(wàn)不能混搭著吃的藥。

阿奇霉素不能與哪些藥混搭？ 

主要有13種不能混用的搭配：

阿奇霉素+地高辛（治療心功能不全）：使地高辛濃度升高，引起地高辛中毒。 

阿奇霉素+麥角胺或雙氫麥角胺（治療頭痛）：急性麥角中毒，表現(xiàn)為嚴(yán)重外周血管痙攣和感覺(jué)遲鈍。 

阿奇霉素+華法林（預(yù)防血栓形成）：增加華法林抗凝作用，出血風(fēng)險(xiǎn)增加。 

阿奇霉素+那非那韋（抗腫瘤）：阿奇霉素濃度升高。 

阿奇霉素+復(fù)方甘草片（止咳、保肝）：易引起嚴(yán)重的心律失常。 

阿奇霉素+多潘立酮（胃動(dòng)力藥）：增加QT間期延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。 

阿奇霉素+特非那定（抗過(guò)敏）：升高特非那定濃度。 

阿奇霉素+環(huán)孢霉素（抗排異）：升高環(huán)孢霉素濃度。 

阿奇霉素+海索比妥（鎮(zhèn)靜）：升高海索比妥濃度。 

阿奇霉素+苯妥英（治療癲癇）：升高海索比妥濃度。 

阿奇霉素注射劑+某些藥物混合溶劑：發(fā)生相互作用，產(chǎn)生沉淀或變色等。 

綜上，阿奇霉素是好藥，但如果隨意與以上藥物“勾勾搭搭”，要么降低療效，要么增加毒性。

阿奇霉素應(yīng)該怎么服用？ 

口服制劑，如片劑和膠囊，一般在餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用，可以減少食物的影響，避免藥效受影響。

但進(jìn)口的阿奇霉素片和干混懸劑是可以和食物同服，不會(huì)影響療效。

 

哺乳期謹(jǐn)慎使用，而且前面提到阿奇霉素療效持久，所以停藥后一般需要10天左右才能恢復(fù)哺乳。

避免濫用：很多感冒、以及病毒感染導(dǎo)致的呼吸道感染是不需要使用阿奇霉素的，長(zhǎng)期使用容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。只有確診或高度懷疑細(xì)菌感染時(shí)，才推薦使用抗生素。

阿奇霉素

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