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膀胱結石是泌尿系統的常見病,有前列腺增生的老年男性、反復尿路感染、長期臥床的患者更易患膀胱結石。如今膀胱結石的治療大多為微創激光碎石,故手術后恢復較快。不過了解術后的注意點,有助于膀胱結石的術后康復。


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膀胱結石手術雖小,但手術后體內需留置導尿管卻不是一件舒適的事。病史較長的膀胱結石,可能會與膀胱粘膜有粘連,導致碎石時膀胱粘膜會有輕度損傷,這就使手術后留置導尿管的時間可能會有差異,大多情況術后導尿管1-2天即可拔除,如果膀胱粘膜有損傷,導尿管會留置到1周左右。


導尿管會與尿道粘膜、膀胱粘膜,尤其是膀胱頸口部位發生摩擦,導致下尿路粘膜不同程度的破損,部分患者拔除導尿管后就可能會發生不同程度的肉眼血尿、尿頻尿急等尿路刺激癥狀,甚至還會出現尿痛。不過這種排尿不適只需多飲水、適量運動,1-3天后就會消失的。


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極少部分患者因膀胱粘膜小血管充血、破裂,甚至尿路感染,拔管后會出現比較嚴重的肉眼血尿,甚至出現血塊堵塞尿道造成排尿困難,這就需要及時就醫給予膀胱沖洗、補液抗炎止血等對癥支持治療。極少數患者拔管后尿頻尿急癥狀會比較嚴重,甚至10多分鐘就要上廁所,這種情況也可能與感染有關,建議可到醫院進行相關檢查,明確是否存在感染,給予抗感染或穩定膀胱改善排尿癥狀的藥物治療。


膀胱結石分為原發和繼發兩種,原發膀胱結石一般發生在下尿路存在梗阻、反復下尿路感染、膀胱內存在異物的患者。老年男性前列腺增生導致膀胱出口梗阻,出現排尿不暢、延緩,甚至排尿困難,這時就容易形成膀胱結石。反復膀胱尿道感染、膀胱內異物,容易成為形成膀胱結石的核心。損傷性醫源性尿道狹窄、尿道先天性畸形、神經源性膀胱等這些均會導致慢性尿潴留,尿液難以排出,久而久之感染、結石便隨之而來。繼發性膀胱結石主要是因為腎臟、輸尿管結石自然掉入膀胱后,因形狀特殊而未從尿道排出,時間長了便在膀胱內長成大結石了。故術前專業醫師一般會對膀胱結石的原因做出評估,如發現是原發的膀胱結石,醫師會考慮是否要對病因同時進行治療,如果是上尿路結石繼發的原因,則必須要檢查雙腎、輸尿管內是否存在結石、積水或狹窄等病變,評估上尿路病變是否需要同期處理。


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對原發性膀胱結石,術后我們需要關注自己的排尿情況,如反復經常出現尿流變細、排尿不暢、尿頻、尿急、尿痛等不適,需就診明確是否存在下尿路疾病,及時治療。對繼發性膀胱結石,術后我們需多飲水,定期復查腎臟輸尿管,及時發現上尿路病變。因此膀胱結石的病因對膀胱結石術后的預防復發是關鍵因素之一。


膀胱結石手術雖小,術后近期加強自我管理快速康復,遠期預防為主,拒絕膀胱結石再回到我們體內。


作者:上海新華醫院泌尿外科

盛旭俊 副主任醫師



膀胱結石的術后康復

圖文簡介

膀胱結石是泌尿系統的常見病,有前列腺增生的老年男性、反復尿路感染、長期臥床的患者更易患膀胱結石。如今膀胱結石的治療大多為微創激光碎石,故手術后恢復較快。不過了解術后的注意點,有助于膀胱結石的術后康復。