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圍絕經(jīng)期

Perimenopausal Period

更年期

49歲左右，很難說，看我心情，有時(shí)候會(huì)更年輕點(diǎn)

大部分的我是女性的自然衰老的過程出生的，但是也有因?yàn)槭中g(shù)（卵巢切除）、放療、或者藥物（化療藥物、GnRh-a等）產(chǎn)生的。

從出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)及臨床癥狀起，至最后一次月經(jīng)后一年，真是太官方了。

諱疾忌醫(yī)的人

月經(jīng)紊亂、潮熱、盜汗、失眠、皮膚感覺異常、性生活困難、尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀以及一些精神心理癥狀，比如激動(dòng)易怒、焦慮不安、情緒低落、抑郁，甚至不能自我控制等等情緒。

卵巢功能衰竭

感謝雌激素的下降和缺乏，使得骨質(zhì)的破壞吸收速度大大的大于生成速度，大量骨質(zhì)的丟失，讓我跟骨質(zhì)疏松這個(gè)好朋友的關(guān)系越來越密切，簡直是難以分割。要知道，女性因?yàn)槲业暮门笥压琴|(zhì)疏松性骨折的死亡率超過了乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的總和！要想我們分開補(bǔ)鈣和維生素D的攝入也是非常重要的。

你可知道，女性在絕經(jīng)前心腦血管疾病的發(fā)病率明顯是低于男性的，但是由于雌激素的下降和缺乏，我跟心腦血管疾病的關(guān)系反而越來越好了。

這是我最大的克星，因?yàn)橐坏┯昧思に刂委煟疑谱兊男愿裉攸c(diǎn)就會(huì)變得正常，不再有潮熱、盜汗，不再失眠，不再急躁易怒，生殖泌尿道萎縮的相關(guān)癥狀也會(huì)緩解，而且我的好朋友骨質(zhì)疏松也會(huì)慢慢離我遠(yuǎn)去，還會(huì)降低冠心病、結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。今天我一定要好好披露一下這個(gè)大克星。

絕經(jīng)激素治療英文名是Menopause HprmoneTherapy，簡稱MHT。MHT特別靈活都是個(gè)體化，治療方案有很多種比如：雌孕激素聯(lián)合、單一雌激素、單一孕激素治療等；用藥的方式也有很多，比如口服、經(jīng)陰道用藥、經(jīng)皮膚用藥等，根據(jù)不同的情況可以選擇適合的方案。特別是在女性60歲以前或絕經(jīng)的前10年（俗稱窗口期）開始使用，對(duì)于我及我的好朋友們的“殺傷力”是最大的，而且是更安全的。

我之所以喜歡諱疾忌醫(yī)的人也就是因?yàn)樗齻儗?duì)于MHT談虎色變，認(rèn)為用激素會(huì)變胖，會(huì)致癌。哈哈，真是好笑。事實(shí)上，絕經(jīng)后腹部脂肪的增加反而跟雌激素水平降低有關(guān)，雌激素治療反而可以減少腹部脂肪堆積，減少總體脂肪量；雖然對(duì)于乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)目前還是有很多疑惑和爭議，但是總體來說，窗口期內(nèi)使用MHT對(duì)于健康人，乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)還是很小的。乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)主要與孕激素有關(guān)，但是天然的黃體酮、近似天然的黃體酮基本不增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。通俗的講，大概使用1年MHT每1000人中增加的乳腺癌小于1人。這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于由于體育活動(dòng)少、肥胖和酗酒所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。另外，對(duì)于有子宮的女性，在MHT時(shí)都需要同時(shí)添加孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜，使得子宮內(nèi)膜增生和癌變的發(fā)病率反而較正常人群更低。

當(dāng)然，MHT也有禁忌，如果我和不明原因的陰道流血、嚴(yán)重的肝腎功能不全、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、近6個(gè)月新發(fā)的靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病等混在一起時(shí)，它也拿我沒有辦法了。

“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭。地道不通，故形壞而無子也?！敝嗅t(yī)認(rèn)為腎主宰女性的生長發(fā)育生殖功能，其中腎中有一種來自先天的精微物質(zhì)，叫做天癸。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的女性激素、卵泡、卵子這些生殖細(xì)胞和組織，那么到了七七之年，也就是四十九歲左右，這些物質(zhì)就缺乏虧虛，精血不足，往往導(dǎo)致心、肝、脾、肺四臟功能的失調(diào)而我就出現(xiàn)了。對(duì)于中醫(yī)我也是怕怕的，中藥跟針灸、耳穴的結(jié)合更是事半功倍，讓我服服帖帖的。特別是對(duì)于一些不愿意接受MHT的女性，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)更是得以發(fā)揮。

偷偷告訴你，要想讓我正常，健康的生活方式必不可少。比如：多攝取谷物纖維、足量蔬菜和水果、每周2次魚類食品、控糖（≤50g/d）、少油（25-30g/d）、限鹽（≤6g/d）、限酒（乙醇量≤15g/d）、戒煙、足量飲水（1500-1700ml/d）。每天有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150min；建議加上2-3次抗阻運(yùn)動(dòng)，以增加肌肉量和肌力。