候先生54歲，4年前因心肌梗死，放了支架，術(shù)后恢復(fù)的不錯(cuò)，也沒(méi)有不舒服，能吃能喝，正常上班，啥也不影響。

可是周五晚上，侯先生吃完晚飯就覺(jué)得不舒服，胸悶憋氣大汗，早早就躺著去了，可是躺著也不行，還是胸悶憋氣，含了幾粒藥也沒(méi)起作用。因?yàn)橛猩洗涡募」Ｋ赖牟∈罚运R上叫家人打了120。120趕到后，一查心電圖急性心肌梗死。

4年前因?yàn)樾募」Ｋ雷鲞^(guò)支架，不是好了嗎？怎么才過(guò)了4年又心梗了？

家屬很是疑惑，當(dāng)時(shí)因?yàn)閾尵然颊撸瑳](méi)有時(shí)間答復(fù)；造影發(fā)現(xiàn)原有支架出現(xiàn)了一定程度的狹窄，另外一個(gè)血管完全堵死，開(kāi)通血管，再次植入一枚支架。但患者畢竟得過(guò)兩次心梗，這次面積很大，患者血壓一直偏低，處于休克狀態(tài)，就算這次能順利闖過(guò)這一關(guān)，但也會(huì)心衰，一旦心衰，不但以后的日常生活都不容易，而且會(huì)縮短壽命。

老侯放了支架，之后也沒(méi)不舒服了，為什么又心梗了？

原因在于老侯也覺(jué)得自己好了，因?yàn)闆](méi)有任何不舒服，于是就把所有的控制冠心病的藥物全部停掉，覺(jué)得自己是個(gè)健康的人了。這就是再次心肌梗死的原因。

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為什么放支架？

兩種情況需要心臟支架治療，一種是就是急性心肌梗死，當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死的時(shí)候，因?yàn)榘邏K破裂血栓堵死血管，血管失去血流，心肌在不斷的壞死。這是只有盡快打通血管，恢復(fù)血流，才能挽救更多的心肌，才能挽救更多生命。支架被證實(shí)是目前最有效的一種方法。支架搶救急性心肌梗死比起不用支架，給急性心肌梗死患者帶來(lái)的好處就是：每100個(gè)到大醫(yī)院的急性心肌梗死患者，能多挽救20-25個(gè)。這是多大的貢獻(xiàn)呀。所以急性心肌梗死為了救命才放支架。

還有一種情況就是藥物無(wú)法控制的心絞痛，嚴(yán)重的心血管狹窄。這種情況吃藥已經(jīng)控制不住，患者反復(fù)心絞痛，嚴(yán)重影響正常生活。這時(shí)候不得不支架來(lái)改善這種嚴(yán)重的血管狹窄。有人說(shuō)不用支架，那我反問(wèn)這種嚴(yán)重的心絞痛，吃藥不管用，您說(shuō)怎么辦？

這就是目前最常見(jiàn)的兩種情況，放支架只是搶救急性心肌梗死，開(kāi)通血管；改善嚴(yán)重心絞痛的癥狀。放完支架后，這兩個(gè)問(wèn)題解決了，隨后支架的作用就慢慢消除了，但沒(méi)有支架暫時(shí)又沒(méi)有更好的辦法。

支架的使命結(jié)束了，但冠心病并沒(méi)有根治！

為什么冠心病治不好？

當(dāng)心臟血管斑塊，也就是老百姓說(shuō)的血管垃圾，超過(guò)50%的狹窄，這時(shí)候我們叫做冠心病。引起這種斑塊的原因很多，不健康的生活方式，三高等等。支架只能解決局部的狹窄，可是引起全身血管垃圾的原因，我們沒(méi)有辦法去除，只能靠長(zhǎng)期的健康生活，和長(zhǎng)期的正規(guī)吃藥，有效預(yù)防這些血管斑塊加重。所有冠心病治不好，只能有效的預(yù)防，有效預(yù)防的辦法就是：長(zhǎng)期正規(guī)的吃藥，戒煙戒酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重，低鹽低脂低糖飲食，規(guī)律作息等等健康生活方式。

沒(méi)有癥狀只代表沒(méi)有嚴(yán)重的狹窄：

一般冠心病的癥狀叫心絞痛，大多數(shù)情況下，當(dāng)心血管狹窄超過(guò)70%或者更嚴(yán)重的狹窄的時(shí)候，在寒冷、運(yùn)動(dòng)、疲勞、勞動(dòng)、抽血酗酒等等情況刺激下，才會(huì)發(fā)生心絞痛；當(dāng)狹窄超過(guò)90%或許在我們休息的時(shí)候，心跳稍快一點(diǎn)就會(huì)發(fā)生心絞痛。當(dāng)我們使用藥物或支架，把這種嚴(yán)重的狹窄問(wèn)題解決后，只是解決了非常嚴(yán)重的狹窄，還有很多70%以下的狹窄，長(zhǎng)期存在，這時(shí)候沒(méi)有癥狀，但這時(shí)候也需要長(zhǎng)期控制，不控制的話，這些狹窄就會(huì)加重，有朝一日就會(huì)再次出現(xiàn)心絞痛，甚至斑塊破裂，形成血栓，引起心肌梗死。

總之，支架只是救命或改善嚴(yán)重心肌缺血的一個(gè)辦法，并不能根治冠心病；冠心病只能靠長(zhǎng)期的健康生活方式，及長(zhǎng)期的正規(guī)吃藥來(lái)預(yù)防心血管狹窄加重，來(lái)預(yù)防再次心絞痛，來(lái)預(yù)防再次心肌梗死！

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