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作者：蘭曉芳（注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師）

修改：范志紅

提起過(guò)敏，你可能會(huì)聯(lián)想到：擤不完的鼻涕，無(wú)休止的噴嚏，皮膚瘙癢等等，反正就是渾身難受，哪哪兒都不得勁兒。伴隨著工業(yè)化的發(fā)展和生態(tài)環(huán)境的變化，越來(lái)越多的人正在遭受「過(guò)敏性疾病」的折磨，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

過(guò)敏性疾病，又稱(chēng)為特應(yīng)性疾病，是一類(lèi)由 IgE 介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為特應(yīng)性皮炎，哮喘和變應(yīng)性鼻炎。

很多人相信，吃魚(yú)是有利于預(yù)防過(guò)敏的。因?yàn)轸~(yú)中含有 ω-3 脂肪酸啊……因?yàn)?ω-3 脂肪酸有利于降低炎癥反應(yīng)啊……真的是這樣么？

要說(shuō)吃魚(yú)多，人們都會(huì)想到日本人。日本人吃那么多魚(yú)和水產(chǎn)品，過(guò)敏性疾病應(yīng)當(dāng)是不太多吧。

但是，事實(shí)并非如此。日本人患有「花粉病」的人比例頗高，甚至被稱(chēng)為「國(guó)民病」。

在一項(xiàng) 2019 年發(fā)表的研究中，日本的研究者調(diào)查了「Japan Environment and Children's Study」中的 78 621 名孕婦和她們的 42 831 名男性伴侶的飲食情況，并了解他們的各種過(guò)敏相關(guān)情況。

研究者意外地發(fā)現(xiàn)，

• 在受訪(fǎng)女性中，吃魚(yú)多的人，患過(guò)敏性鼻炎、花粉病、過(guò)敏性結(jié)膜炎和特應(yīng)性皮炎等過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)反而更高！

  
  

• 對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，同樣的，吃魚(yú)多也會(huì)增加過(guò)敏性鼻炎、變異性皮炎和花粉病的風(fēng)險(xiǎn)。

  
  

• 按數(shù)據(jù)換算發(fā)現(xiàn)，從魚(yú)類(lèi)中攝入較多 ω-3 脂肪酸，也有類(lèi)似的作用。

那么，對(duì)于改善過(guò)敏性疾病，魚(yú)類(lèi)食物和 ω-3 脂肪酸到底有沒(méi)有幫助呢？

研究早已發(fā)現(xiàn)，除了提供能量之外，脂肪酸還有一定的免疫調(diào)節(jié)功能。

雖說(shuō)理論推想如此，可惜，來(lái)自流行病學(xué)的證據(jù)卻并不一致，沒(méi)能給出完全肯定的答案。

此前，西方國(guó)家的一些研究論文更傾向于認(rèn)為，吃較多的魚(yú)類(lèi)和 ω-3 脂肪酸攝入與較低的過(guò)敏性疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

來(lái)自北歐的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，小時(shí)候從來(lái)不吃魚(yú)的人，長(zhǎng)大后患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)翻倍，而且會(huì)在更年輕的時(shí)候患上哮喘。而對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，每周吃一份 150 克的魚(yú)，與改善哮喘及相應(yīng)癥狀的好作用相關(guān)。

一項(xiàng) 2013 年發(fā)表的系統(tǒng)綜述囊括了 15 項(xiàng)相關(guān)流行病學(xué)研究，認(rèn)為目前尚不能肯定成年人魚(yú)類(lèi)食物攝入與哮喘風(fēng)險(xiǎn)有相關(guān)關(guān)系；但研究者發(fā)現(xiàn)，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，魚(yú)類(lèi)或 ω-3 脂肪酸攝入與哮喘存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，比如：

• 女性懷孕時(shí)吃魚(yú)多，后代患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)更低；

• 寶寶嬰兒時(shí)期吃魚(yú)多，童年時(shí)患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)更低。

2017 年發(fā)表的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述分析了 17 項(xiàng)隊(duì)列研究和 1 個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)后指出，嬰兒時(shí)期攝入魚(yú)類(lèi)食物，有助于降低濕疹和過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。他們還發(fā)現(xiàn)，對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，在多大的時(shí)候開(kāi)始吃魚(yú)，也有影響。研究者推測(cè)，在寶寶一歲之前，可能存在一個(gè)黃金窗口期，在這個(gè)時(shí)期把魚(yú)類(lèi)食物加入到寶寶的飲食中，對(duì)預(yù)防過(guò)敏性疾病有好處。

來(lái)自的澳大利亞的科學(xué)家通過(guò)薈萃分析對(duì)黃金窗口期的范圍給出了答案。研究者發(fā)現(xiàn)，在寶寶 6~9 個(gè)月大時(shí)，開(kāi)始吃魚(yú)類(lèi)食物，并且保證每周 1 次的頻率，能夠減少 25% 的哮喘和 38% 的氣喘（wheeze），這種保護(hù)作用一直持續(xù)到寶寶四歲半的時(shí)候。

還有多個(gè)觀(guān)察性研究指出，在寶寶 6~9 個(gè)月大的時(shí)候開(kāi)始吃魚(yú)類(lèi)食物，并且養(yǎng)成每周吃一次的習(xí)慣，對(duì)于減輕哮喘癥狀和提升肺功能是有好處的。

雖然研究者并未對(duì)魚(yú)的種類(lèi)給出具體說(shuō)明，但魚(yú)類(lèi)食物對(duì)于過(guò)敏性疾病的好處只存在于新鮮的魚(yú)當(dāng)中，暫時(shí)沒(méi)發(fā)現(xiàn)罐頭或加工魚(yú)制品對(duì)哮喘的保護(hù)作用。他們推測(cè)，除了 ω-3 脂肪酸帶來(lái)的好處，魚(yú)類(lèi)中所含的維生素D、維生素B12、硒、碘等營(yíng)養(yǎng)素，都可能對(duì)預(yù)防過(guò)敏有好處。

當(dāng)然，給寶寶吃魚(yú)更多的家庭，家長(zhǎng)本身的健康意識(shí)可能更強(qiáng)，這或許對(duì)研究結(jié)果造成一定的「干擾」。

但話(huà)說(shuō)回來(lái)，魚(yú)類(lèi)食物本身就富含優(yōu)質(zhì)蛋白、ω-3脂肪酸以及多種維生素、礦物質(zhì)，這些成分本身就是寶寶生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中必不可少的營(yíng)養(yǎng)成分，也應(yīng)當(dāng)納入到寶寶的日常飲食中。

你可能也發(fā)現(xiàn)了，大部分研究都把目光集中于兒童或更小的寶寶身上，這與過(guò)敏性疾病的發(fā)病特征有關(guān)。這類(lèi)疾病往往在出生后的十年內(nèi)發(fā)生，此時(shí)人體的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全。而后，過(guò)敏癥狀雖然會(huì)持續(xù)發(fā)生，但往往表現(xiàn)出隨著年齡自發(fā)緩解的趨勢(shì)。因此，觀(guān)察膳食因素對(duì)寶寶或是兒童過(guò)敏性疾病的影響，更具有價(jià)值。

至于本文開(kāi)篇提到的日本研究，之所以得到了完全相反的結(jié)果，其實(shí)也未必沒(méi)有道理，我們不妨對(duì)此做一番分析和推測(cè)。

首先，日本人吃水產(chǎn)品的頻次和數(shù)量比較高。水產(chǎn)品和其他所有食品一樣，都會(huì)有一個(gè)合適的量。超過(guò)一定數(shù)量之后，它未必會(huì)提供更多的好處，也許會(huì)適得其反。通常歐美國(guó)家居民的肉類(lèi)和奶制品攝入量超過(guò)日本人，而日本人的水產(chǎn)品攝入量超過(guò)歐美居民。

所謂缺什么就要補(bǔ)什么，不缺還要補(bǔ)，就沒(méi)那么大的健康價(jià)值了。所以，對(duì)于 ω-6 脂肪酸攝入較高的人來(lái)說(shuō)，水產(chǎn)品中的 ω-3 脂肪酸能夠表現(xiàn)出來(lái)很多好處，但在這兩類(lèi)脂肪酸比例沒(méi)有那么失調(diào)的日本人當(dāng)中，就未必能表現(xiàn)出來(lái)了。

其次，魚(yú)里面并不是僅僅有 ω-3 脂肪酸的。研究者推測(cè)，多吃魚(yú)的不良效果，可能和魚(yú)類(lèi)食物中的一些污染物，比如有機(jī)汞、多氯聯(lián)苯、二噁英、汞、鎘等重金屬的富集有關(guān)。畢竟水產(chǎn)品會(huì)高度富集水體里的環(huán)境污染物，即便大海里只有一份污染，到了魚(yú)體內(nèi)就可能是幾百倍、上千倍的濃度了。這些不利因素可能削弱甚至逆轉(zhuǎn)了 ω-3 的對(duì)過(guò)敏性疾病的有益作用。

此前也有研究發(fā)現(xiàn)，雖然孕婦適量吃魚(yú)有利于新生兒的認(rèn)知能力，但如果從魚(yú)類(lèi)和其他水產(chǎn)品中攝入的汞污染增加，又會(huì)降低新生兒的智力水平。所以，吃魚(yú)和健康之間，是有一個(gè)平衡點(diǎn)的，并不是吃得越多越好。

另外值得注意的是，研究者統(tǒng)計(jì)了女性受訪(fǎng)者懷孕期間的膳食情況，把它當(dāng)做長(zhǎng)期的飲食習(xí)慣來(lái)做分析；而過(guò)敏性疾病發(fā)生的統(tǒng)計(jì)范圍卻是從出生到受訪(fǎng)時(shí)的。如果被調(diào)查女性在孕期改變了自己的飲食習(xí)慣，那么就有可能帶來(lái)研究數(shù)據(jù)的誤差。

從這個(gè)研究中，我們能得到什么啟示呢？

——每一種食物都給健康飲食做出自己的貢獻(xiàn)，但沒(méi)有哪一類(lèi)食物是越多越好，不限數(shù)量的。包括魚(yú)類(lèi)。

——如果日常 ω-6 脂肪酸攝入比例過(guò)大，比如吃很多炒菜油（花生油、葵花籽油、玉米油等炒菜油都富含 ω-6，雞肉中也有少量 ω-6 脂肪酸），ω-3 比例不足，那么把一部分肉類(lèi)換成魚(yú)類(lèi)是有利脂肪酸平衡的。如果不是這種情況，不需要天天吃很多魚(yú)。

——過(guò)多的魚(yú)類(lèi)和海鮮，有可能增加環(huán)境污染物的攝入量，未必會(huì)給疾病預(yù)防帶來(lái)好處。

——每周吃 2~3 次魚(yú)類(lèi)和其他水產(chǎn)，或者每天少量吃點(diǎn)，每周總量500克左右（去骨刺后重量）就可以了。

——給寶寶添加輔食時(shí)，不能只給爛面條爛粥，適當(dāng)給一些去掉刺的魚(yú)，對(duì)寶寶的健康還是有好處的。

最后，雖然多吃魚(yú)類(lèi)不能讓成年人減少過(guò)敏性疾病，但是畢竟它營(yíng)養(yǎng)豐富又美味，如果胃腸沒(méi)有問(wèn)題，魚(yú)類(lèi)還是值得經(jīng)常吃的，只是要注意過(guò)猶不及的問(wèn)題。比如說(shuō)，兩個(gè)人一次吃掉一條兩斤半的重慶烤魚(yú)，或者一個(gè)人干掉一大盤(pán)炸帶魚(yú)，經(jīng)常這么吃是不是有點(diǎn)過(guò)了……