古語有云，每逢佳節倍思親，而隨著信息時代的到來，現如今人們早已發展成每逢佳節胖三斤，再到每逢佳節被催婚，身為單身實驗學生狗的科科也是被催婚大軍當中的一員。每當七大姑八大姨齊聚一堂的時候，你一定聽到過這些話… 


來源：作者自制 

　　有對象了嗎？人怎么樣??？準備什么時候結婚呀？什么時候要孩子呀？想要男孩女孩呀？生不生二胎呀？ 

　　我鄰居家表哥的堂弟的小叔子的兒媳婦馬上就要生二胎了 

　　要不要存個臍帶血呀？ 

　　等一下！終于有道題我會答了！ 

　　  

圖片來源：乖巧寶寶表情包 

　　  

　　什么是臍帶血？ 

　　臍帶血，顧名思義就是胎兒娩出后，在胎盤與臍帶與母體和胎兒完全分離后，采集到的殘留在臍帶和胎盤當中的血液，臍帶血的采集無痛無副作用，對母親和孩子都沒有任何的不良影響，但很長時間以來，都被認為是生物廢物而拋棄，而后科學家們發現，在臍帶血中含有造血干細胞，間充質干細胞和內皮祖細胞等豐富的干細胞。 

　　 


圖片來源：北京臍帶血干細胞庫官網 

　　  

　　1988年，法國一名5歲的先天性貧血癥患兒接受了他妹妹的臍血造血干細胞移植，并且完全康復，人們開始重新認識臍帶血的價值，隨后，臍血造血干細胞移植得到了廣泛的應用，人們為了更好地利用和認識臍帶血干細胞，開始進行了臍帶血庫的建設。 

　　臍血庫是臍帶血造血干細胞庫的簡稱，是國家衛計委批準的特殊血站，用來保存新生兒的臍帶血，主要是保存其中豐富的造血干細胞，可為需要造血干細胞移植的患者儲備資源和提供干細胞的配型查詢，國際上也稱之為臍血銀行或生命銀行，它包括公共庫和自體庫。公共庫接受捐贈、免費保存；自體臍血保存需要支付費用，主要供自己或親屬使用。 

　　1991年，美國建立了世界上首個非盈利的公共臍血庫，隨后許多國家都建立了自己的臍血庫。1996年北京建立了第一家中國臍血庫，目前，全國僅有山東、北京、上海、天津、廣州、浙江、四川七家合法的臍血庫。 

　　  

　　臍帶血有什么用？ 

　　臍帶血中含有豐富的干細胞，干細胞是一類具有自我更新和多向分化能力的細胞，具有分化成為體內所有類型細胞的能力，因此，其在再生醫學治療、體外疾病模擬、藥物篩選等方面具有廣闊的應用前景。干細胞包括從體內胚胎分離獲得的胚胎干細胞和體外誘導獲得的多能性干細胞，以及成體干細胞。臍帶血來源的造血干細胞（hematopoietic stem cell，HSC）就是一類成體干細胞，也是最早應用于臨床的干細胞。它可以自我更新并分化出所有血細胞，可以用于治療許多的血液疾病。 

造血干細胞分化示意圖 

圖片來源：《干細胞及其分化細胞彩色圖譜》 

　　  

　　目前HSC主要來源有骨髓、外周血、臍血及胎盤四種途徑。其中骨髓及動員外周血為造血干細胞移植的主要來源。由于供受者人類白細胞主要抗原（human leukocyte antigen，HLA）的配型限制，很多患者錯失了移植機會，臍血及胎盤來源HSC具有HLA配型相合程度要求低的優點，成為HSC移植新的突破點。 

　　臍血干細胞可以用來治療多種血液系統的疾病，例如多種成因的白血病，骨髓增生異常綜合征，淋巴瘤，多發性骨髓瘤，再生障礙性貧血，地中海貧血癥等。近年來發現，臍血干細胞移植還可以治療許多自身免疫疾病，如紅斑狼瘡，多發性硬化，1型糖尿病，類風濕性關節炎等，以及許多神經系統疾病和泌尿系統疾病等其他類疾病。對于有些疾病的患者來說，臍帶血干細胞移植（umbilical cord blood transplantation，UCBT）是唯一的根治方法。 


圖片來源：北京臍帶血干細胞庫官網 

　　  

　　相較于其他類型的干細胞移植，臍血干細胞有著對供體者無傷害，來源豐富，傳染病感病率低，移植花費少等優點，盡管骨髓干細胞仍然是目前干細胞移植的主要來源，但是臍血干細胞同樣具有無限的潛力。 

　　   UCBT包括無關供體移植和相關供體移植兩種，前者是指受者與供體之間無血緣關系，后者是指受者與供體為同一人或兩者之間存在血緣關系。對于自體UCBT，由于不存在移植物抗宿主免疫反應graft-versus-host disease，GVHD），所以移植成功的關鍵在于臍帶血含有的干細胞數量。對于無關供體或與供體存在血緣關系的UCBT還需考慮移植物與宿主間的免疫排斥反應，總體來說，即使是無關供體的UCBT，移植物與宿主間的免疫排斥反應相較其他來源的干細胞仍較小，而且成功率相對較高。 

　　  

　　臍血中免疫細胞比較幼稚，移植的特點之一是移植物抗宿主反應GVHD發生率較低，合乎邏輯的推理是這將增加復發的風險，但是實際上卻觀察到相反結果。2012年，van Rood等回顧分析了854名移植單份臍血的急性髓細胞或淋巴細胞白血病患者，發現臍血和患者共享IPA（IPA，遺傳性父親抗原），比不共享IPA移植的復發率明顯要低。雖然GVHD發生率稍有增加，但無明顯差異。 

　　  

　　臍帶血真的能包治百病嗎？ 

　　臍血干細胞移植治療的疾病確實有近百種，并且胎兒的臍帶血也可以與親屬共享，在全球大范圍內，利用臍帶血進行治療的移植已經超過40000多例，但是臍帶血真的是萬能的嗎？ 

　　人臍帶血中平均含有60-80ml的血液，單份臍帶血中含有的造血干細胞的數量較少，臍血中能夠提取出的總有核細胞（TNC）和CD34+細胞數有限，一份臍帶血中的干細胞數量僅僅能夠用以20公斤以下的患者使用，移植所用的干細胞數量不足增加移植失敗的風險，Gluckman報道臍血移植最佳有核細胞輸注量為2×107/kg，當輸注的有核細胞大于3×107/kg和小于 1×107/kg時，移植相關死亡率分別為30%和75%。 

　　  

　　另一個限制臍血移植用于成人的因素是臍血移植造血重建延遲，這主要是臍血的干細胞比骨髓和外周血中的更原始，所以植入所需的時間長，這樣容易導致嚴重感染和輸血機會的增加。植入緩慢引發的并發癥是接受臍血移植患者死亡的主要因素。由于造血干細胞目前無法在體外足夠量的增殖，所以這樣的移植機會只有一次，無法在為移植失敗的患者再一次提供造血干細胞。 

　　  

　　臍帶血干細胞移植的局限性 

　　事實上，臍帶血干細胞移植治療仍然存在著一定的局限性。以眾所周知的白血病為例，白血病的發病原因可以分為先天和后天兩種，凡是在出生后至第八周內診斷的白血病稱為先天性白血病，感染機制尚不明卻，可能與遺傳和體制異常有關，說明孩子自身基因很有可能存在問題，顯然這一類的白血病并不能通過臍血干細胞移植來進行治療。2014年就有媒體報道過類似的病例。 

　　后天白血病是由于物理因素，化學因素，生物因素等外力的影響而獲得的疾病，這類疾病確實可以通過臍血干細胞移植進行治療，自體干細胞移植免疫排斥反應較低，成功率相對較高。但胎兒的臍帶血中能夠提取出的干細胞的數量是有限的，只能提供給兒童患者，而對于體重較大的成年患者來說，雙份臍血移植雖然可以解決這個問題，但是接受雙份移植的患者GVHD會增加。而目前為止，國內還沒有利用自體移植臍血治療白血病的例子。 


白血病患兒 圖片來源:新聞報道 

　　  

　　另一類備受關注的疾病是地中海貧血癥，是一種遺傳性溶血性貧血疾病。由于遺傳的基因缺陷致使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足所導致的貧血或病理狀態。本病廣泛分布于世界許多地區，東南亞即為高發區之一。我國廣東、廣西、四川多見，長江以南各省區發病率最高，影響力最大的遺傳病之一。中型和重型的地中海貧血癥需要長期輸血來維持生命，造血干細胞移植是目前唯一根治的方法。 

　　然而同先天的白血病一樣，地中海貧血癥屬于單基因遺傳病，所以患者自身的臍帶血并不能夠應用于治療，而且父母作為突變基因的攜帶者，符合孟德爾遺傳定律，每次懷孕其子女都有1/4的概率為正常，1/2的概率為攜帶者，1/4的概率為重型患者，且與性別無關。 


地中海貧血癥遺傳模式 圖片來源：百度文庫 

　　  

　　雖然自身的臍血干細胞無法用于治療，但是可以選用其他配型成功的臍血干細胞進行移植治療。Lssaragriisil 等在泰國成功完成首例 采用CBT治療重型 β-地中海貧血。1998 年，中國第一軍醫大學和中山醫院在國內第1次采用CBT 治療重型β-地中海貧血并取得不錯療效。2001年，新加坡的醫生完成全球第 1例用非親緣性CBT(UD-CBT)治療地中海貧血癥并取得成功。  

　　  

　　專家建議：捐到公共臍血庫 

　　目前我國臍帶血提取并保存18年的費用為2萬元左右，而普通人患白血病的概率只有十萬分之一，那么自存臍帶血使用率低，費用偏高，為什么還有很多人保存臍帶血呢？ 

　　經過采訪調查，許多家長仍然認為，保存臍帶血是為孩子的生命添加一份保障，與此同時，科科注意到，在臍帶血宣傳手冊中，有著這樣一張宣傳單… 


自存臍帶血宣傳單

　　一份兩萬元左右的保存費用，會贈送42.5萬元的保險，共送十八年，全國有效，且與其他保險均無沖突，如此厚重的贈品，想想確實令人心動，但是臍帶血能夠提供的“保險期限”也只有4-5年，不僅又讓人覺得有些浪費。 

　　雖然臍帶血自體使用率低，個人儲存大多數都會被浪費掉，可是臍帶血確實會可以成為其他人的救星，將臍帶血存入公共庫當中，因為臍帶血的配型要求不高，配型的幾率會提高，而且捐贈的臍血始終可追溯，因此一旦捐贈者需要，如果尚未被使用，可以供捐贈者自己使用。對于細胞數量過低，被污染或細胞活力差等原因不能滿足臨床要求的臍血干細胞，還可用于研究和開發等其他方面，利人利己，造福社會。 

寶寶的臍帶血是“廢”還是“?！?？

圖文簡介

摘要：臍帶血，顧名思義就是胎兒娩出后，在胎盤與臍帶與母體和胎兒完全分離后，采集到的殘留在臍帶和胎盤當中的血液，臍帶血的采集無痛無副作用，對母親和孩子都沒有任何的不良影響，但很長時間以來，都被認為是生物廢物而拋棄，而后科學家們發現，在臍帶血中含有造血干細胞，間充質干細胞和內皮祖細胞等豐富的干細胞。臍帶血中含有豐富的干細胞，干細胞是一類具有自我更新和多向分化能力的細胞，具有分化成為體內所有類型細胞的能力。