11月12日晚間，北京市朝陽區衛生健康委的一份官方通報顯示，2019年11月12日，內蒙古自治區錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經專家會診，被診斷為肺鼠疫確診病例。

一看到“鼠疫”二字，大家可能難免擔心，不少人已經戴上了口罩。其實，鼠疫雖然曾給人類社會造成了過巨大的傷害，但目前在京人士不必恐慌，為什么？

因為從官方通報中，我們可以看到三條重要的信息：

一、目前，患者已在北京市朝陽區相關醫療機構得到妥善救治；

二、相關防控措施已落實；

三、北京多年開展鼠間疫情監測，鼠間未發現攜帶鼠疫耶爾森菌的情況。

對于鼠疫是什么，如何傳播，在官方消息中大家都可以看到權威、全面的消息，這里想重點回答下有些朋友問的問題“鼠疫竟然還沒滅絕？”，通過回答這個問題，希望能夠讓大家了解，鼠疫離我們可以說是又遠又近，不必恐慌，但也不能掉以輕心。

 

鼠疫并沒有被消滅

在很多人心中，鼠疫應該和天花一樣，早就被消滅了。

其實不然。鼠疫并沒有滅絕。感染鼠疫的可能性，一直在我們身邊埋藏著。

20世紀40年代之后，鼠疫的世界性大流行沒再發生，但較小范圍的流行從未間斷。鼠間鼠疫和人間鼠疫流行都呈不規律的間斷性和突然性特點。1994年，在鼠疫靜息流行30年后的印度蘇拉特又再次發生鼠疫流行，發病876例，死亡54例，導致60萬人逃離家園，直接經濟損失超過10億美元。

據WHO在1988-1997年的統計數據,全世界有23個國家報告人間鼠疫25467例，死亡1813例，病死率為7.12 %［1］。

直到現在，我國西北、西南邊境省份及周邊國家仍存在大片鼠疫疫源地，不時仍會因人們荒野宿營、剝食旱獺等行為導致鼠疫菌感染人類。

世界各地存在許多自然疫源地，而野鼠鼠疫長期持續存在。無防護的人員荒野宿營、考查、施工、軍事活動時進入野鼠鼠疫疫區，極有可能會因疫蚤叮咬而感染；在疫區狩獵（捕捉旱獺）則會因接觸含鼠疫菌的血肉而直接獲病。家鼠鼠疫多由野鼠傳至家鼠或家鼠本身攜帶鼠疫菌，家鼠身上的跳蚤在吸食過含有鼠疫的血液后再叮咬人，就可以將鼠疫傳染給人”。

總之，對于鼠疫不可掉以輕心。


去到這些地區、看到這些動物，要當心

 

大家可能覺得，鼠疫都是家鼠傳染的。其實不然。

家鼠（圖片來源：Veer圖庫）

鼠疫的字頭有“鼠”字，人們會認為鼠疫的源頭在鼠類，實際上更準確的說鼠疫的源頭在嚙齒目染疫動物。鼠類在動物分類學上屬于嚙齒目（Rodentia），能感染和傳播鼠疫的嚙齒目動物，全世界有186種，我國有40多種。嚙齒目動物是鼠疫菌的基礎儲存庫和起始傳染源，而嚙齒目動物自然棲息在一定的生境下，使得鼠疫多在遠離人群菌株的野外，所以鼠疫是一種“自然疫源性疾病”。嚙齒動物等對鼠疫菌的感受性和耐忍性不同，可分為主要儲存宿主和次要儲存宿主。

主要儲存宿主是指在自然疫源地中分布廣泛，其維持著鼠疫在自然環境條件下的循環，對形成自然疫源地其關鍵作用，比如青藏高原上的旱獺屬（Marmota），松遼平原上的黃鼠屬（Spermophilus），準格爾盆地的大沙鼠屬Rhombomys），內蒙古高原的沙土鼠屬（Meriones）和云南的大鼠屬（Rattus）。

土撥鼠的學名就是旱獺。

 

土撥鼠表情包 （圖片來源：https://image.baidu.com）

旱獺與水獺（食肉目）名相近而在系統關系上相差甚遠，旱獺是典型的地下穴居、草食種類，會挖出大量泥土堆到地面，又吃大量牧草，是草原大害。

旱獺蒙語稱“塔爾巴干”，藏語稱“哈拉”“曲娃”，漢人俗稱“雪豬”、“雪里貓”。體型粗大肥壯，體重可達5～8公斤，以前牧民捕作食用并毛皮用。它憨態可掬，卻是鼠疫菌最穩定的儲存庫，帶菌率高，剝皮取肉過程中很容易感染人。因此，要盡量避免獵殺食用旱獺，特別是在疫區。

 旱獺（土撥鼠）

本照片為西伯利亞旱獺Marmota sibiricu，分布內蒙古及俄羅斯、蒙古（圖片來源：Veer圖庫）

不獵殺食用土撥鼠就安全了嗎？也不是。能儲存鼠疫菌的不僅包括一兩種土撥鼠，鼠疫菌的主要儲存宿主在我國已知至少有12種，形成過12片鼠疫疫源地［1］

全世界旱獺屬有14種，我國4種，即喜馬拉雅旱獺、灰旱獺（阿爾泰旱獺）、長尾旱獺（紅旱獺）和西伯利亞旱獺（蒙古旱獺），分別在青藏、新疆及內蒙古呼倫貝爾高原形成鼠疫疫源地。

喜馬拉雅旱獺Marmota himalayana（照片引自百度百科）

黃鼠屬主要是達烏爾黃鼠、阿拉善黃鼠和長尾黃鼠，分別在松遼平原、甘寧黃土高原，以及天山山地形成鼠疫疫源地（天山疫源地由灰旱獺-長尾黃鼠共同形成）。

 

達烏爾黃鼠Spermophilus dauricus（照片引自搜狗圖片）

其他還有長爪沙鼠、布氏田鼠、青海田鼠，分別在內蒙古高原、錫林郭勒高原和川西北形成鼠疫疫源地；滇西北山地則有大絨鼠-齊氏姬鼠鼠疫疫源地。

 

長爪沙鼠Meriones unguiculatus（照片引自搜狗圖片）

布氏田鼠Lasiopodomys brandtii（照片引自搜狗圖片，王德華研究組攝）

家鼠如果感染鼠疫，大多數自身很容易死亡。但它們與人伴生，同時還會到野外活動，一旦家鼠鼠疫流行，其寄生的跳蚤會叮咬人而形成人間鼠疫。其中黃胸鼠、褐家鼠和黑家鼠都是人間鼠疫的重要傳染源，我國滇黔桂黃胸鼠鼠疫疫源地和東南沿海黃胸鼠-褐家鼠鼠疫疫源地即是這樣的家鼠鼠疫疫源地。

 

新中國已制止了人間鼠疫流行 但潛在危險尚存


前文我們說過，鼠疫并沒有被消滅，但在我們國內，鼠疫流行已經不再發生。

據不完全統計，新中國成立前的300余年間(1644～1949年），我國發生過6次較大的鼠疫流行，共有20個省（區）的501個縣（市、旗）發生鼠疫259萬多例，死亡239萬余人，僅20世紀上半葉的50年間（1900～1949年）就發病115.5萬余例，死亡102.7萬余人。

新中國成立后，貫徹預防為主的衛生工作方針，采取以滅鼠滅蚤為中心的綜合防治措施，僅用10年左右時間就基本控制了肆虐數百年之久的人間鼠疫流行。1950～1999年的50年間，我國共發生人間鼠疫7.9萬余例；其中頭5年的病例數占總病例數的87.1% ，此后人間鼠疫得到進一步控制，1980年代僅在青、藏、滇、新等省區有散發病例；但1990年代以來我國的鼠疫疫情與世界總的形勢一樣，呈明顯上升趨勢，1990～1999年10年間報告的病例數(371例）是前10年（102例）的3.6倍，這期間主要是云南黃胸鼠鼠疫復燃有關。

我國內地平原地區和城市地區不是鼠疫自然疫源地，大眾無須“談鼠色變”。但消滅鼠害工作仍不可放松：一則，鼠類可攜帶多種病原體，全世界已知人鼠共患病有百余種，我國就有24種，包括病毒病、立克次體病、螺旋體病、細菌病和寄生蟲病5大類。目前最常見的有流行性出血熱和鉤端螺旋體病，也能威脅人的健康和生命安全。所以對主要害鼠密度須定期監測，將其控制在衛生危害或經濟危害水平之下。再則，老鼠也是農作物和糧食倉儲的最重要危害因素。

我國鼠疫自然疫源地面積仍然廣大，類型復雜，鼠疫在自然界保存機制尚不十分清楚，其發生又有間斷性和突發性的特點，加之現代交通發達，隨著經濟發展，人員、物資交流頻繁，鼠疫由國外傳入的危險性也在增加。因此，對鼠疫的監測和預防必須常抓不懈！


鼠疫雖然“兇猛”但并非無法控制 重在防 貴在早

 

鼠疫雖然可怕，但并不是不可抵御、不能防止。鼠疫菌耐低溫，在―30℃仍能存活，在冰凍組織或尸體內可存活數月至數年，在膿液、痰、蚤類和土壤中可存活1年以上。但對外界抵抗力較弱，不耐干燥和熱，100℃經1分鐘可致細菌死亡，陽光直射僅能耐1～4小時；對一般消毒劑、殺菌劑的抵抗力都不強，對鏈霉素、卡那霉素及四環素都敏感。

鼠疫的可怕之處在于它的隱蔽與急速發展，患者死亡多因來不及施治。所以第一例病人的及時發現與確診，對鼠疫的控制與預防極為重要。人一旦感染，若能迅速確診，通過早期、聯合、足量、應用敏感抗菌藥物治療，大多數患者可以治愈。治愈后可獲得穩定的免疫力，少有再感染情況發生。本次官方通報中也特意指出，患者已經得到妥善救治，而且相關防控措施已經落實。

對鼠疫這類烈性傳染病，應重在預防。外出旅游應盡量避免進入鼠疫潛在疫區。必須進疫區作業時，務必嚴格做好個人防護緊束褲腿，不要在野外動物洞穴旁坐臥停留。個人可以施以蚊蟲媒介驅避劑防治跳蚤叮咬。進入宿營地前必須先滅蚤滅鼠，并反復掃蕩，保持駐地無鼠無蚤。

在我國，近幾十年仍有散發鼠疫病例是因為私自捕獵旱獺等野生動物所致。疫區有關部門應加強監管，并宣傳教育民眾增強生態意識，敬畏大自然、敬畏野生動物，與自然和諧共處。

 

最后，再次強調，請大家不要傳播不實謠言、未經證實的消息，以官方通報消息為準。

參考文獻：

［1］ 鄭智民 姜志寬 陳安國主編. 嚙齒動物學（第二版）［M］.上海：上海交通大學出版社2012.

 

 

 

 

 

 

 

鼠疫并沒有被消滅 它究竟是什么？

圖文簡介

摘 要：鼠疫離我們可以說是又遠又近，不必恐慌，但也絕不能掉以輕心。