根據(jù)著名英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的報(bào)告，中國(guó)每年有160萬人被診斷為癌癥，120萬人因癌癥死亡。和其他很多國(guó)家一樣，乳腺癌是中國(guó)女性中最常見的癌癥，在全球范圍內(nèi)，中國(guó)占據(jù)新診斷乳腺癌的12.2%，占據(jù)乳腺癌死亡的9.6%。
　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示中國(guó)女性每 10萬人中就有21.6人受到乳腺癌的“青睞”。根據(jù)中國(guó)國(guó)家腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)，乳腺癌是城市女性最常見的癌癥，是農(nóng)村女性第四大常見癌癥。城市地區(qū)的發(fā)病率是農(nóng)村地區(qū)的2倍。在中國(guó)，診斷為乳腺癌的平均年齡在45~55歲，比西方女性要早。而來自上海和北京的數(shù)據(jù)都顯示出發(fā)病的兩個(gè)高峰年齡段分別為45~55歲，70~74歲。
　　對(duì)于乳腺癌來說，首選的治療方法是根治性的手術(shù)切除，同時(shí)根據(jù)患者情況輔以放療、化療、內(nèi)分泌、分子靶向、中藥等綜合治療措施。然而，戰(zhàn)勝乳腺癌，單憑醫(yī)生一方面的努力是不夠的。患者及家屬也應(yīng)該學(xué)會(huì)康復(fù)護(hù)理，與醫(yī)生一起打贏這場(chǎng)與癌癥之間的戰(zhàn)爭(zhēng)。
　　下面我們將從術(shù)后、放療、化療3個(gè)方面，向大家介紹怎樣合理有效地實(shí)施康復(fù)護(hù)理，以期得到最好的療效。
　　一、預(yù)防手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生
　　根治性手術(shù)作為乳腺癌的首選治療方法，擁有著不可替代的地位，那么術(shù)后有可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，我們應(yīng)該怎樣預(yù)防呢？
　　（一）皮下血腫
　　皮下血腫通常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，通常與患肢的不恰當(dāng)運(yùn)動(dòng)有關(guān)。所以在術(shù)后的這24小時(shí)內(nèi)，家屬一定要做好護(hù)理與觀察。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)使患者取平臥位，24小時(shí)內(nèi)肩關(guān)節(jié)制動(dòng)。如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛、躁動(dòng)等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予對(duì)癥治療，以避免因過度活動(dòng)、牽拉出血，影響皮瓣愈合。同時(shí)應(yīng)該注意觀察引流管是否通暢，引流液的量、顏色、性質(zhì)是否異常。在正常情況下，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量應(yīng)在150ml以下，呈稀薄的暗紅色。若引流液的顏色、性狀發(fā)生改變，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。
　　（二）皮下積液
　　皮下積液也是術(shù)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一。患者及家屬應(yīng)該注意，患側(cè)肩關(guān)節(jié)術(shù)后應(yīng)制動(dòng)1周。同時(shí)重視患者的基礎(chǔ)疾病，及時(shí)與醫(yī)生溝通，控制血壓、血糖，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。
　　（三）感染
　　感染是影響傷口愈合及術(shù)后恢復(fù)的常見問題。手術(shù)后要盡量保持傷口處干燥，如果家屬或患者發(fā)現(xiàn)傷口滲血或滲液過多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，防止傷口感染。手術(shù)后，應(yīng)盡量避免過多親友探視，以保證患者有充分的休息和睡眠，同時(shí)也可以避免人多帶來的交叉感染。還應(yīng)注意觀察引流袋的位置是否低于引流口，避免因逆流導(dǎo)致的感染。另外，要加強(qiáng)患者手術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力，促進(jìn)傷口的愈合。同時(shí)密切觀察患者的生命體征，特別是體溫的變化。如果體溫升高，且傷口疼痛，則提示傷口發(fā)生感染，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。
　　（四）皮瓣壞死
　　皮瓣移植是否成功對(duì)于患者來說尤為重要，應(yīng)注意胸帶包扎松緊適宜，避免過緊。同時(shí)，應(yīng)密切觀察患肢的情況，如患肢出現(xiàn)發(fā)涼、顏色發(fā)紫等問題，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。
　　（五）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙
　　乳腺癌術(shù)后，患側(cè)上肢由于受到瘢痕等的影響，往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙。而這種功能障礙通常可以通過適當(dāng)?shù)腻憻挏p輕或者避免。但值得注意的是，上肢功能鍛煉應(yīng)該避免過度疲勞，應(yīng)循序漸進(jìn)，量力而行。對(duì)于有特殊情況的患者，應(yīng)該酌情減少或延緩鍛煉時(shí)間，但盡量不要停止鍛煉。
　　功能鍛煉步驟（以左側(cè)為患側(cè)示范）：
　　術(shù)后1~3天（臥床階段）：練習(xí)伸指、握拳、屈腕運(yùn)動(dòng)。

　　術(shù)后3~5天：練習(xí)坐位屈肘運(yùn)動(dòng)。

　　術(shù)后5~8天：練習(xí)用手摸對(duì)側(cè)肩及同側(cè)耳。

　　術(shù)后9~13天：練習(xí)患側(cè)上肢伸直、抬高、內(nèi)收和屈曲，肩關(guān)節(jié)抬至90°，達(dá)到平肩水平。

　　術(shù)后14天：練習(xí)肩關(guān)節(jié)，手放頸后，由低頭位練至抬頭挺胸位，進(jìn)一步練習(xí)手越過頭頂摸到對(duì)側(cè)耳朵；可以開始練習(xí)手指爬墻運(yùn)動(dòng)等。患者還可以在出院后的日常生活中通過擦拭物品、系裙帶等動(dòng)作加強(qiáng)鍛煉。

　　（六）患肢水腫
　　患側(cè)上肢的水腫是困擾患者的一大難題，多難以緩解，影響患者的日常生活。那么應(yīng)該怎樣預(yù)防和緩解這一惱人的問題呢？
　　① 堅(jiān)持患側(cè)上肢功能鍛煉。如作爬墻動(dòng)作，加強(qiáng)患肢活動(dòng)，特別是手指的活動(dòng)，以改善循環(huán)，可幫助減輕水腫。
　　② 手法促進(jìn)淋巴回流： 如果感覺肢體有腫脹感，可用健側(cè)手掌或家屬自患肢遠(yuǎn)端（手掌端）向近端（肩端）按摩，每天2~3次，每次20分鐘。
　　③ 注意保護(hù)患側(cè)上肢：禁止在患側(cè)上肢測(cè)血壓、做任何靜脈穿刺（抽血、化療、靜脈輸液）；避免使用患側(cè)上肢負(fù)重；注意皮膚護(hù)理，禁止接觸過冷或過熱的水及強(qiáng)力洗滌劑；避免患側(cè)上肢破損感染或蚊蟲叮咬；盡量避免在患側(cè)上肢佩帶首飾。
　　④ 密切觀察患側(cè)上肢水腫的情況，經(jīng)常詢問患者的感覺，如患側(cè)上肢有無腫脹感。早期識(shí)別輕度的水腫，有助于避免中重度水腫的發(fā)生。
　　⑤ 飲食療法：控制食鹽的攝入能減輕水腫的程度。
　　二、放療期間護(hù)理
　　放療作為乳腺癌的治療方法之一，同樣被廣泛的應(yīng)用。那么，在放療期間，我們應(yīng)該注意些什么呢？
　　（一）飲食護(hù)理
　　部分患者在放療過程中會(huì)出現(xiàn)消化道反應(yīng)，如惡心，食欲下降等。因此要合理調(diào)整飲食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。忌食過冷、過熱、油膩、辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。
　　（二）口腔護(hù)理
　　要注意保持口腔清潔衛(wèi)生，清除口腔內(nèi)殘留食物，飯后勤漱口，每天刷牙2~3次。如果出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)每天用淡鹽水或消炎漱口水漱口。
　　（三）皮膚護(hù)理
　　通常情況下，放療部位皮膚較薄，加上術(shù)后病人的皮膚彈性差，很容易產(chǎn)生皮膚反應(yīng)。所以應(yīng)做好個(gè)人的清潔衛(wèi)生，穿著柔軟、寬松的衣物。保持床鋪的清潔、干燥、柔軟、舒適。避免放療區(qū)域皮膚摩擦受壓，避免使用刺激性強(qiáng)的沐浴露，不可用過熱的水沐浴。如出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，如發(fā)紅、脹、癢、疼痛等癥狀，一定不要抓撓，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，以有效控制皮膚反應(yīng)，減輕病人的痛苦和精神負(fù)擔(dān)。
　　（四）定期復(fù)查血常規(guī)
　　放療期間應(yīng)密切觀察白細(xì)胞變化，如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞降低，說明機(jī)體免疫力下降，有發(fā)生感染的危險(xiǎn)，應(yīng)暫停放療。同時(shí)，除了給予藥物治療外，還應(yīng)對(duì)患者的病房進(jìn)行通風(fēng)、消毒，保持空氣清新，注意休息。
　　三、化療期間護(hù)理
　　化療，作為除手術(shù)外的重要治療方法，幾乎適用于所有乳腺癌病人。因此，做好化療相關(guān)的護(hù)理工作，對(duì)于提高化療耐受性從而提高化療療效來說，至關(guān)重要。
　　（一）骨髓抑制
　　化療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞降低的患者應(yīng)暫停或延遲化療，及時(shí)應(yīng)用生白藥物。
　　（二）消化道反應(yīng)
　　化療期間患者進(jìn)食宜適量，進(jìn)食易消化食物，口味清淡。若反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，以增加化療耐受性。
　　（三）口腔黏膜反應(yīng)
　　注意保持口腔清潔，可用漱口水漱口，刷牙應(yīng)用軟毛牙刷。如發(fā)生口腔潰瘍，可以適當(dāng)使用口腔潰瘍合劑涂擦。
　　（四）脫發(fā)
　　化療所導(dǎo)致的脫發(fā)多是可逆的，化療結(jié)束后頭發(fā)就會(huì)自行生長(zhǎng)，患者不必產(chǎn)生恐懼心理。
　　四、其他注意事項(xiàng)
　　雌性激素缺乏是患者朋友們?cè)诨熀蛢?nèi)分泌治療后比較常見的、會(huì)長(zhǎng)期困擾大家的問題。患者往往會(huì)感覺到心慌、乏力、多汗、睡眠異常、陰道干躁或瘙癢等類似于更年期綜合癥的不適癥狀。這些癥狀有時(shí)可以很嚴(yán)重，患者很難長(zhǎng)期忍受。
　　但我們也知道，雌激素對(duì)乳腺癌的發(fā)生和發(fā)展都有一定刺激作用，因此減少或?qū)勾萍に氐拇碳で∏∈侵委熀皖A(yù)防乳腺癌所需要的。如果放棄正在進(jìn)行的內(nèi)分泌治療，或者應(yīng)用雌激素類藥物去緩解這些癥狀，很可能影響治療效果。所以我們應(yīng)該放松心態(tài)正確面對(duì)。
　　另外，化療和內(nèi)分泌治療后還可能存在骨質(zhì)疏松問題，可以通過適當(dāng)增加體力活動(dòng)、補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可以在一定程度上緩解這一問題。某些雙膦酸鹽類藥物在骨質(zhì)疏松的防治中也有肯定價(jià)值。上述四個(gè)方面的內(nèi)容，是乳腺癌患者治療期間，家屬及患者本人最應(yīng)該注意的問題。如能及時(shí)、正確地處理治療期間出現(xiàn)的各種問題，對(duì)于提高療效和生存質(zhì)量是十分有益的。我們不能被疾病嚇倒，而是應(yīng)該用積極樂觀的心態(tài)，與醫(yī)生一起打贏這場(chǎng)與病魔之間的戰(zhàn)爭(zhēng)！

支招腫瘤康復(fù)

圖文簡(jiǎn)介

根據(jù)著名英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的報(bào)告，中國(guó)每年有160萬人被診斷為癌癥……