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秋冬季，向來(lái)多事，這不，小區(qū)幾位爺奶湊在一起研究起了自家的小寶貝。

“冬冬奶奶，冬冬這幾天都沒(méi)出來(lái)曬太陽(yáng)嘛，西西問(wèn)我好幾回啦。”

“別提了，冬冬都不知道得了啥病，身上一會(huì)兒一片紅的，看著就嚇人。”

“去醫(yī)院看了嗎？”

“說(shuō)到這個(gè)就奇怪了，每次打算去醫(yī)院了，他又下去了，那就回家唄。可是回到家，搞不好又上來(lái)了。今天他媽媽帶他去醫(yī)院了。”

蕁麻疹是一種常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，也就是大家熟知的過(guò)敏反應(yīng)。是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，大多在2～24小時(shí)內(nèi)消退，但常常反復(fù)發(fā)生新的皮疹，病程可遷延數(shù)日至數(shù)月。民間俗稱風(fēng)疹塊，形象而生動(dòng)，就像風(fēng)吹過(guò)原野，蕁麻疹宛如原野上的小草，“野火燒不盡，春風(fēng)吹又生”，反反復(fù)復(fù)，百折不撓，奇癢難忍，為了緩解瘙癢癥狀，患者總會(huì)情不自禁地用手撓，但越撓越癢。小朋友更因難以忍受，導(dǎo)致夜寐不安，直接影響其夜間生長(zhǎng)激素、褪黑素等分泌，進(jìn)而影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育，以及注意力不集中而影響學(xué)業(yè)。

發(fā)生蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，約3/4并不能找到原因，尤其表現(xiàn)在慢性蕁麻疹患者。常見(jiàn)的病因有過(guò)敏、感染、冷熱、日光等刺激，精神及遺傳因素等。比如某些食物不耐受或是對(duì)食物添加劑敏感、吸入物過(guò)敏、感染導(dǎo)致、藥物性蕁麻疹、物理機(jī)械刺激、冷熱、日光刺激等，也可以是蟲(chóng)類叮咬，或精神因素和內(nèi)分泌改變，也有相當(dāng)大一部分是遺傳因素影響。

蕁麻疹的常見(jiàn)表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。一般先表現(xiàn)為皮膚瘙癢，旋即出現(xiàn)鮮紅色或蒼白色、皮膚色樣風(fēng)團(tuán)，有的呈水腫性紅斑。可逐漸蔓延，融合成片，常泛發(fā)，水腫明顯者可見(jiàn)表皮毛囊口向下凹陷。偶爾可見(jiàn)風(fēng)團(tuán)表面形成大皰（合并血管性水腫）。風(fēng)團(tuán)大小、形態(tài)不一，發(fā)作時(shí)間不定。輕者持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)可延長(zhǎng)至數(shù)天后消退，如未抓破合并感染，一般不留痕跡。

部分可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心血管系統(tǒng)不適癥或是嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)癥狀。

急性蕁麻疹一般在短期內(nèi)痊愈，而慢性蕁麻疹可反復(fù)發(fā)作達(dá)每周至少兩次甚至連續(xù)6周以上。

1、皮膚劃痕蕁麻疹/人工蕁麻疹：機(jī)械刺激引起生理性反應(yīng)增強(qiáng)，如搔抓，腰帶、襪帶過(guò)緊，皮膚局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，瘙癢。延遲性皮膚劃痕癥：皮膚刺激后6～8小時(shí)出現(xiàn)劃痕，沿劃痕形成小段或點(diǎn)，呈風(fēng)團(tuán)、紅斑，可向兩側(cè)擴(kuò)展成塊，持續(xù)24～48小時(shí)。局部可以發(fā)熱，伴壓痛明顯。延遲性壓力性蕁麻疹：局部皮膚受壓后4～6小時(shí)產(chǎn)生疼痛性腫脹，可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適等，易發(fā)生于掌跖和臀部。

2、日光性蕁麻疹：皮膚暴露在日光數(shù)分鐘后，局部迅速出現(xiàn)瘙癢、紅斑和風(fēng)團(tuán)。發(fā)生快，消退也快。癥狀多在數(shù)小時(shí)內(nèi)消失。可同時(shí)伴有畏寒、疲勞、暈厥、腸痙攣等。

3、寒冷性蕁麻疹：家族性較為罕見(jiàn)，常染色體顯性遺傳。獲得性較為常見(jiàn)，常在氣溫驟降時(shí)或接觸冷水之后發(fā)生。

4、膽堿能性蕁麻疹：大多與運(yùn)動(dòng)相關(guān)，可伴有癢感、刺感、灼感、熱感或皮膚刺激感，遇熱或情緒緊張后亦可誘發(fā)。呈泛發(fā)性小風(fēng)團(tuán)，甚至只是瘙癢而無(wú)風(fēng)團(tuán)。損害持續(xù)短。

還有接觸性蕁麻疹、熱蕁麻疹、震顫性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、腎上腺素能性蕁麻疹、電流性蕁麻疹等更少見(jiàn)的類型。

由于蕁麻疹原因各異，治療效果并不一樣。原則上應(yīng)首先避免誘發(fā)因素，過(guò)敏體質(zhì)應(yīng)明確其過(guò)敏源并盡可能避免，日光性蕁麻疹應(yīng)盡量避免陽(yáng)光直曬，并做好防護(hù)措施。寒冷性蕁麻疹應(yīng)注意保暖，乙酰膽堿性蕁麻疹應(yīng)減少劇烈運(yùn)動(dòng)、出汗及情緒波動(dòng)。

同時(shí)應(yīng)努力找出發(fā)病原因，并加以避免。如感染者應(yīng)積極治療感染病灶，藥食性蕁麻疹應(yīng)停用過(guò)敏藥物、飲食隔斷。

常用的藥物治療有抗組胺類藥物如苯海拉明、氯雷他定、地氯雷他定、酮替酚等。糖皮質(zhì)激素為治療蕁麻疹的二線用藥，一般用于嚴(yán)重急性蕁麻疹或慢性蕁麻疹嚴(yán)重發(fā)作時(shí)。當(dāng)慢性蕁麻疹病情反復(fù)，常規(guī)治療療效不明顯時(shí)，可應(yīng)用免疫抑制劑。由感染因素引起者，可選用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>

而維生素C、維生素P、鈣劑等，與抗組胺藥合用，可加強(qiáng)療效。

預(yù)防為先，多休息，保持生活環(huán)境通風(fēng)，多攝入蔬菜水果，發(fā)生瘙癢時(shí)避免撓抓，保持心情平和。病情嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

沈健，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院副主任醫(yī)師，副教授。醫(yī)學(xué)博士，碩導(dǎo)。加拿大維多利亞大學(xué)高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者。美國(guó)認(rèn)證協(xié)會(huì)國(guó)際注冊(cè)企業(yè)內(nèi)訓(xùn)師（CEIT）。上海中醫(yī)藥大學(xué)金牌教師。全國(guó)中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才；上海市中醫(yī)藥專門(mén)人才；孟河醫(yī)派第4代傳人；海派徐氏兒科第5代傳人。科普專著《好媽媽?xiě)?yīng)該懂的中醫(yī)智慧》獲第十屆健康中國(guó)論壇暨首屆年度優(yōu)秀科普作品獎(jiǎng)。