這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 2086 篇文章




那些傷口還會(huì)痛嗎


還記得08年的汶川大地震嗎？現(xiàn)在那里已重又建起一片家園，但是，那些在災(zāi)難中幸存的人，那些經(jīng)歷過(guò)生離死別，經(jīng)歷過(guò)世界支離破碎的人們，他們的傷口還會(huì)痛嗎？

追蹤發(fā)現(xiàn)，汶川地震6個(gè)月，12個(gè)月，18個(gè)月和24個(gè)月后，青少年的PTSD發(fā)生率分別為21.0%，23.3%，13.5%和14.7%；有研究甚至表明，汶川地震發(fā)生3年后，中學(xué)生PTSD的發(fā)生率仍高達(dá)29. 6%，而8.5年后，青少年P(guān)TSD的總發(fā)生率仍在4.75%。事實(shí)證明，對(duì)于這些人來(lái)說(shuō)，災(zāi)難并沒(méi)有完全離開(kāi)。

實(shí)際上，不止汶川大地震后的幸存者，世界上還有千千萬(wàn)萬(wàn)的PTSD患者，他們或經(jīng)歷過(guò)地震，或戰(zhàn)爭(zhēng)，或兇殺，或強(qiáng)暴...他們的傷口會(huì)痛。

所以，讓我們走近PTSD患者，認(rèn)識(shí)他們，理解他們，溫暖他們，祝福他們。

01

PTSD到底是什么？



創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttraumatic stress disorder，PTSD)又叫延遲性心因性反應(yīng)，是指對(duì)創(chuàng)傷等嚴(yán)重應(yīng)激因素的一種異常的精神反應(yīng)。它是一種延遲性、持續(xù)性的心身疾病。是由于受到異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的心理障礙。簡(jiǎn)而言之:PTSD是一種創(chuàng)傷后心理失平衡狀態(tài)。

PTSD和多種因素相關(guān)，比如PTSD的女性發(fā)病率高于男性，男性發(fā)病率是女性的一半，且女性PTSD患者疾病慢性化比例亦較高，年齡亦為PTSD的影響因素，有研究顯示，年齡較大者更易發(fā)生PTSD，亦有研究表明中年人是PTSD的高危人群：婚姻狀況也是影響PTSD發(fā)生的重要因素，家庭成員間親密、和諧的關(guān)系，可以減低PTSD的發(fā)生，離異或家庭關(guān)系惡化者，發(fā)生PTSD的概率明顯增加。在家庭中重要成員發(fā)生重大變故導(dǎo)致家庭其余成員心理壓力劇增時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致PTSD的發(fā)生率明顯增加：文化程度較低者，更易形成錯(cuò)誤的認(rèn)知理念，在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)更易出現(xiàn)負(fù)性認(rèn)知，從而導(dǎo)致PTSD的發(fā)生率增高。高教育水平者，在應(yīng)激性事件發(fā)生后，能夠理性的看待事件的發(fā)生、發(fā)展，自我調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，是PTSD發(fā)生率較低的因素。



02

PTSD的癥狀？


PTSD的主要臨床表現(xiàn)可分為三組，第一組為反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件，第二組為保護(hù)性的反應(yīng),第三組為高度警覺(jué)的癥狀。

(1)反復(fù)體驗(yàn)癥狀

這種癥狀表現(xiàn)為反復(fù)闖入性地、痛苦地記憶起這些事件,沒(méi)有警告,就像“ 從天而降”,不需要刺激或者相關(guān)引發(fā)物,PTSD個(gè)體可能會(huì)生動(dòng)地看到當(dāng)時(shí)的情境,好像創(chuàng)傷再次發(fā)生,被稱為侵入性回憶或者“ 閃回”。反復(fù)闖入記憶的痛苦事件,還會(huì)在人睡眠狀態(tài)以夢(mèng)魘的形式發(fā)生。另外,如果遇到與此創(chuàng)傷事件有關(guān)的具有象征意義的或者是實(shí)際的線索,都會(huì)引發(fā)個(gè)體強(qiáng)烈的心理反應(yīng)(恐懼、惡心、抑郁等等),或者是生理反應(yīng)(心跳加快、出汗、呼吸加快甚至過(guò)呼吸等)。這種反復(fù)體驗(yàn)性癥狀給個(gè)體帶來(lái)了很大痛苦,一方面?zhèn)€體難以控制癥狀的發(fā)生時(shí)間和次數(shù),另一方面它們會(huì)引發(fā)個(gè)體強(qiáng)烈的痛苦感覺(jué),就像再次經(jīng)歷創(chuàng)傷事件一樣。

(2) 回避與情感麻木

這是PTSD的核心特征,反應(yīng)了個(gè)體試圖在生理和情感上遠(yuǎn)離創(chuàng)傷。創(chuàng)傷體驗(yàn)產(chǎn)生了非常強(qiáng)烈的情緒,如,壓倒一切的恐懼、害怕和焦慮,這些情緒反應(yīng)可持續(xù)終生。許多創(chuàng)傷事件的幸存者報(bào)道在他們的生活中情感體驗(yàn)受限,通常指情感麻木。事實(shí)上,創(chuàng)傷患者有能力體驗(yàn)和表達(dá)患病前的所有情感,情感上的麻木并非創(chuàng)傷體驗(yàn)導(dǎo)致,而是PTSD患者對(duì)負(fù)性情感刺激常做出過(guò)度的回避反應(yīng)所致。對(duì)創(chuàng)傷記憶的回避可以暫時(shí)緩解痛苦,但是卻強(qiáng)化了回避性行為。類似的,情感分離是為了切斷侵入性創(chuàng)傷記憶與痛苦情感之間的聯(lián)系,但是嚴(yán)重時(shí)會(huì)阻礙個(gè)體與他人建立正常聯(lián)系,享受日常生活,保持創(chuàng)造力,以及計(jì)劃未來(lái)等多個(gè)方面。

(3) 過(guò)度警覺(jué)

這一癥狀在創(chuàng)傷暴露后的第一個(gè)月最普遍、最嚴(yán)重。在這種狀態(tài)中,個(gè)體會(huì)花很多的時(shí)間和精力去尋找環(huán)境中的威脅性信息(高度易感性)。同時(shí),個(gè)體還會(huì)體驗(yàn)到難以入睡或者睡眠不深、易激惹或易怒,難以集中注意力,對(duì)刺激的過(guò)度反應(yīng)(比如過(guò)分的驚嚇?lè)磻?yīng))。在危機(jī)中,這樣的反應(yīng)是適應(yīng)性的。但是,在安穩(wěn)的情境中,過(guò)度的警覺(jué)性會(huì)擾亂個(gè)體的正常生活,使人感到衰竭,破壞機(jī)體健康。

03

最后


一位從汶川地震中幸存下來(lái)的姑娘這樣寫到:

我不太想回憶那段時(shí)間?？墒俏覍W(xué)著慢慢接受它。它是我生命的一部分，我因?yàn)樗拇嬖诙暾?br/>


災(zāi)難面前，我們有時(shí)做不了什么，但是災(zāi)難過(guò)后，傷口痛時(shí)，我們卻可以為他們做很多事。

親愛(ài)的，

你做的很好。

請(qǐng)繼續(xù)做的很好。

他們?cè)谔焐弦矔?huì)為你感到驕傲。

只要你跑的夠快，夠遠(yuǎn)，

總有一天，

你能完全地接受，

所有的好與不好，

所有的痛與離別。


你有無(wú)限的能量。



這是那個(gè)姑娘的原文章：

https://www.zhihu.com/question/28267173

我本來(lái)想向她要個(gè)授權(quán)，但是直到ddl她貌似都不在線，如果她介意的話我會(huì)刪掉。

[1]李璐寰,童輝杰.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙研究進(jìn)展[J].社會(huì)心理科學(xué),2008(01):100-108.

[2]馬宏筠.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙研究進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,31(08):89-91.

[3]伍新春,王文超,周宵,陳秋燕,林崇德.汶川地震8.5年后青少年身心狀況研究[J].心理發(fā)展與教育,2018,34(01):80-89.

文案、排版 | 陳浩冉

指導(dǎo)老師 | 王韜



那些傷口還會(huì)痛嗎？

圖文簡(jiǎn)介

還記得08年的汶川大地震嗎？現(xiàn)在那里已重又建起一片家園，但是，那些在災(zāi)難中幸存的人，那些經(jīng)歷過(guò)生離死別，經(jīng)歷過(guò)世界支離破碎的人們，他們的傷口還會(huì)痛嗎？