這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 2085 篇文章



曾經(jīng)有這樣一位爸爸,抱著4歲的孩子跑到急診就診。“孩子的腳趾甲長到肉里了,又紅又腫!醫(yī)生,這可怎么辦啊?!”


焦急的孩子爸爸接著說,“都怪我,昨天晚上給她洗腳,她說不讓碰,我以為她跟我調(diào)皮,沒在意。今天晚上我仔細(xì)看看,右腳大腳趾又紅又腫,還有膿啦!”


得了這個病,可以說是“十指(趾)連心”,孩子腳趾疼,家長心里疼。這種“指(趾)甲長到肉里”的問題在醫(yī)學(xué)上叫做“甲溝炎”。

 

什么是甲溝炎?


甲溝炎,顧名思義是一種累及甲周圍皮膚皺襞的炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為急性或慢性化膿性、觸痛性和疼痛性甲周組織腫脹,由甲皺襞膿腫引起。


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由這張圖可以直觀地了解甲的構(gòu)造組成,甲由甲母質(zhì)、甲板、甲床、甲上皮和甲皺襞5部分組成。甲溝炎常因微小的創(chuàng)傷引起,如拔倒刺、刺傷、手指皮膚龜裂等。中學(xué)生甲溝炎發(fā)病率高,約占50%,多為足趾甲溝炎,與其生活自理能力差,修剪指甲過短、嵌甲、運動多有關(guān)。中青年女性好發(fā)足趾甲溝炎,與其長期穿高跟尖頭鞋局部擠壓有關(guān)。

 

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甲溝炎的分型與分期


根據(jù)病程長短,甲溝炎可分為急性甲溝炎和慢性甲溝炎。急性甲溝炎主要是由于局部皮膚破損直接引發(fā)的感染,慢性甲溝炎主要是由于多種因素引發(fā)的炎癥長期反復(fù)作用所致。根據(jù)指(趾)甲分型,甲溝炎可分為嵌甲型、凹陷型和扁平型3種類型。


臨床普遍認(rèn)為甲溝炎分為4個階段:炎癥期、膿腫期、肉芽腫期、慢性嵌甲型甲溝炎形成期。


當(dāng)指(趾)甲旁有紅腫、疼痛時,很可能是急性甲溝炎的早期,要給予高度的重視,及時的局部消炎對癥處理,及時矯正腳趾甲的生長,可以避免甲溝炎復(fù)發(fā)、加重。急性甲溝炎病情加重至甲下膿腫,病情反復(fù)至嵌甲型甲溝炎,則需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行手術(shù)治療。

 

關(guān)鍵的急性甲溝炎早期家庭急救如何做?


以腳趾甲溝炎為例,準(zhǔn)備足浴盆、75%酒精、2-3%碘伏、醫(yī)用棉花或棉棒、干凈的趾甲鉗


1、專用、清潔的足浴盆溫?zé)崴菽_,將患足甲板泡軟。同時清潔雙手。


2、用干凈的趾甲鉗去除刺進(jìn)甲皺襞的那部分趾甲,清除甲溝內(nèi)的污物。可以用酒精棉棒擦拭趾甲鉗前端。


3、將2-3%的碘伏涂滿兩側(cè)甲溝,3-5分鐘待干。


4、將醫(yī)用棉花少量,塞進(jìn)甲溝里,可以剛好隔開趾甲邊緣和甲床為宜,修剪后的趾甲不會再刺入甲皺襞的肉里,會很大程度減輕疼痛,如下圖:


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5、用棉棒蘸取酒精陰濕趾甲邊緣的棉花,3-5次/天。


6、每天同樣方法更換甲下棉花,至甲下炎癥消散。

7、甲下炎癥消散后,堅持更換甲下棉花,持續(xù)矯正趾甲生長,使甲板遠(yuǎn)端邊緣超出甲溝,復(fù)發(fā)的概率相對降低,如下圖:

 

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還有以下幾點提出注意:

1、治療期間及康復(fù)后,避免再度損傷,如拔倒刺、啃咬指甲、吸吮手指等,使手指甲溝炎復(fù)發(fā)。避免穿過緊的鞋子和襪子,避免腳趾甲重新刺入甲肉,使腳趾甲溝炎復(fù)發(fā)。

2、治療期間,如病情未見好轉(zhuǎn),發(fā)現(xiàn)甲溝有膿,或甲板下積膿,要及時就醫(yī)對癥抗炎處理。并發(fā)灰指甲時,需及時就醫(yī),避免健康指(趾)甲受累。

3、有糖尿病的患者,發(fā)生甲溝炎時,一定高度警惕,及時就醫(yī)。

4、孕婦、新生兒及碘消毒劑過敏者發(fā)生此類疾病,應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選用適當(dāng)?shù)目寡字委煷胧?/p>

5、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗手、勤洗腳,不混用足浴盆,不混用趾甲鉗等。


作者:劉欣

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)全媒體醫(yī)學(xué)科普智庫—急急如令雜志”主編

天津市天津醫(yī)院天津大學(xué)天津醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心腔鏡室、門急診手術(shù)室護(hù)士長

中國科普作家協(xié)會醫(yī)學(xué)科普專委會委員

天津市科普作家協(xié)會會員

中國生命關(guān)懷協(xié)會人文護(hù)理專業(yè)委員會委員

中國研究型醫(yī)院學(xué)會衛(wèi)生應(yīng)急專委會委員

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會災(zāi)害醫(yī)學(xué)專委會護(hù)理學(xué)組委員

天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會災(zāi)害醫(yī)學(xué)專委會青年委員



不要讓這種痛陪他(她)過夜

圖文簡介

甲溝炎,顧名思義是一種累及甲周圍皮膚皺襞的炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為急性或慢性化膿性、觸痛性和疼痛性甲周組織腫脹,由甲皺襞膿腫引起。