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體檢查出癌胚抗原（CEA）升高先別絕望，不一定是癌癥......

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癌胚抗原（CEA）升高不一定是癌癥導致的，真想進行癌癥篩查，最好選用其他檢查項目。

每年秋天，很多公司、單位會組織員工進行體檢，而體檢結果往往幾家歡樂幾家愁。尤其是跟“癌”字沾邊的那幾個項目，格外讓人擔憂，比如，癌胚抗原檢查。

體檢單（原圖出處：騰訊視頻）

那么，癌胚抗原升高，就是得了癌癥嗎？

在回答這個問題之前，咱們先來看看癌胚抗原是什么。

癌胚抗原（CEA）本質上是一種糖蛋白。正常情況下，它會出現在兩個地方，一個是嬰幼兒的胃腸道組織，一個是成年人的粘膜細胞。假如某些細胞發生癌變，它們會大量表達癌胚抗原，接著，利用癌胚抗原將自己與正常細胞連接在一起。有學者認為，這種機制有助于癌細胞轉移。

癌胚抗原示意圖（原圖出處：biooncology.com）

總結起來，就是一句話：癌胚抗原正常人也有，癌癥患者可能會升高。

一種合理的檢查項目，應該滿足兩個條件。一是敏感度高，有病的都能查出來；二是特異性強，出現某種結果即意味著某種疾病。而癌胚抗原，不管是敏感度還是特異性都不夠好。

首先，得了癌癥，癌胚抗原未必會升高。以2009年的一項研究為例，研究者對四百多例肺癌患者進行檢查，結果顯示，其中只有兩百多例出現癌胚抗原升高。

其次，很多癌癥都會導致癌胚抗原升高。如前所說，癌胚抗原可能是癌細胞轉移的助力，而轉移是所有癌癥都愛干的事兒，所以，肺癌、乳腺癌、直腸癌、結腸癌、胰腺癌等等，諸多癌癥都會出現癌胚抗原升高。

最后，不得癌癥，癌胚抗原也有可能升高。2016年，有醫生報告了一則病例：一位58歲的婦女，抽煙多年，體檢顯示癌胚抗原升高。主治醫生按照常理推測她得了肺癌，于是對其進行進一步的檢查，然而，什么也沒查出來。在進行了接近一年的隨訪調查后才發現，原來是她吃的藥導致癌胚抗原異常升高。除了藥物之外，吸煙本身可以引起癌胚抗原輕度升高，甲狀腺功能減退、胰腺炎等疾病，也可以引起癌胚抗原升高。

綜上所述，體檢顯示癌胚抗原不高，未必意味著健康；體檢顯示癌胚抗原升高，必須結合臨床表現、其他檢查，才能得到一個較為確切的結論。

所以，癌胚抗原不適合進行癌癥篩查。

癌胚抗原檢查（圖片來源：cancer.gov）

實際上，不只是癌胚抗原，大部分血清腫瘤標志物都存在類似的問題。如果您沒有感覺到什么異常，壓根用不著檢查；臨床醫生主要用它們進行預后判斷。舉個例子來說，前面提到，有些肺癌患者癌胚抗原升高、有些不升高。研究顯示，不升高的患者五年生存率更高。再者，不管是國內還是國外，目前還沒有一個特別權威的血清腫瘤標志物檢查標準，即使有心想檢查，也找不到一個合適的依據。

例外有兩個，一個是甲胚蛋白（AFP）。既有研究顯示，甲胚蛋白與原發性肝癌高度相關，有很強的輔助診斷價值。另一個是前列腺特異性抗原（PSA），它更加特殊，只能由前列腺組織分泌，跟前列腺組織的健康程度休戚相關。如果家庭中有前列腺癌史、自己的年齡又大于45歲，可以考慮進行前列腺特異性抗原檢測，用以篩查前列腺癌。

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