接收人：小特工 老探員

主題：喉炎之痛


“咳咳咳……咳咳咳……”剛咳完的胖砸指著喉結，問：“阿爾法，你知道這是什么嗎？”


What？小伙子最近咳傻了嗎，問醫學健康科普界的α這么簡單的問題？我脫口而出：“咽喉部位的軟骨凸起啊，學名喉結。”


胖砸連連搖頭：“不不不，這是會呼吸的痛，喉炎之痛，在喉嚨里來回滾動。”


胖砸確實患有喉炎。但他說是發病在喉結部位，就不嚴謹了。

雖然咽和喉同屬上呼吸道，但嚴格說，咽喉是兩個位置，咽是咽，喉是喉。喉炎發起脾氣來，對身體的殺傷力蓋過咽炎。

大明湖畔的咽炎在這里，已為你準備好了傳送門?鼻炎，你干嘛連累我得咽炎！

喉炎，這期專門講。

喉在咽之后，在用肉眼不能直接看到的地方。

小特工、老探員，張開嘴巴，能看到的地方是軟腭、懸雍垂、舌頭以及兩側的扁桃體。



懸雍垂和舌頭之間包括扁桃體在內圍成的這樣一個腔，是口咽部。經過咽部，懸雍垂向上至鼻腔的后端，就到了鼻咽部，需要借助鼻咽鏡才能看清。


跨過鼻咽部，舌根部向下至會厭上緣，便是喉咽部，需要借用間接喉鏡才能看清。


與喉咽部前面相通的，就是今天要科普的喉了。


咽喉雖然部位相連，但咽炎和喉炎不一樣，得病時可是要明算賬的。如果是咽炎，一般不用吃藥過幾天也會好，不影響呼吸，多數咽炎對身體沒什么傷害；而喉炎就不一樣了，嚴重很多，影響呼吸和發聲！


大多數的喉炎不經治療會自動康復。病毒性喉炎通常能夠在1～3個星期內自動痊愈。

如果喉部出現疼痛持續1周以上，或出現呼吸、吞咽及張口困難；或有關節疼痛，耳部出現放射性疼痛，發熱超過38.3℃；或近期有與急性喉炎患者接觸史，應針對“急性喉炎”和“慢性喉炎”及時治療。


急性喉炎



急性喉炎性格乖戾，不好招惹，病毒入侵喉部，急性喉炎說惱就惱，暴躁到一定程度還可能繼發細菌感染。


它常在感冒之后發作，讓人出現鼻塞、流涕、咽痛、畏寒、發熱、乏力癥狀；急性喉炎多繼發于上呼吸道感染，也可為急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，所以多有鼻部及咽部的炎性癥狀。

急性喉炎的臨床表現有：


1.聲音嘶啞


輕一些的急性喉炎患者，發聲時音質失去圓潤和清亮，音調變低、變粗；較重的喉炎患者，發聲嘶啞到僅能作耳語，或完全失聲。


2.喉部疼痛


喉部及氣管前有輕微疼痛，發聲時喉痛加重，痛感在喉嚨中來回滾動。


3.咳嗽有痰


喉黏膜發炎時分泌物增多，常有咳嗽。起初干咳無痰，至晚期則有黏膿性分泌物，因較稠厚，不易咳出，黏附于聲帶表面而加重聲音嘶啞。


這些癥狀，光說出來，都感覺喉嚨難受。把健康舒適還給喉部，要怎樣搞定急性喉炎呢？


急性喉炎的治療方法：

1.休息，休息，休息

控制用聲，盡量少講話，讓聲帶休息。這里要注意，耳語不能達到使聲帶休息的目的，要防止以耳語代替平常的發聲。


2.霧化吸入

霧化吸入可減輕喉部水腫，對急性喉炎治療非常重要。

3.藥物應用

有細菌感染時，如果病情較重，可全身應用抗生素和糖皮質激素。有病毒感染時，在一般治療的基礎上應用抗病毒藥物治療。聲帶明顯充血腫脹，可口服或靜脈應用糖皮質激素，迅速消除喉部黏膜水腫，減輕聲音嘶啞的程度。

4.對癥治療

咳嗽癥狀嚴重的患者，應用止咳藥物。痰液較多，應用黏液促排劑或化痰藥物等。咽喉疼痛可適當局部噴霧治療。

5.調整生活狀態

保持室內空氣流通，多飲熱水，注意大便通暢，禁煙酒等對治療甚為重要。

此外，對兒童而言，治療急性喉炎的重點是解除喉阻塞，應盡早使用有效、足量的抗生素以控制感染。


有喉阻塞癥狀時，加用糖皮質激素，如口服潑尼松，1～2mg/（kg·d）；地塞米松肌注或靜脈滴注0.2mg/（kg·d），可促使喉部組織消腫，減輕喉阻塞癥狀。


重度喉阻塞或經藥物治療后喉阻塞癥狀未緩解，應及時作氣管切開術。


加強支持療法，注意患兒的全身營養與電解質平衡，保護心肌功能，避免發生急性心力衰竭。盡量使患兒安靜休息，減少哭鬧，以免加重呼吸困難。


慢性喉炎



慢性喉炎性格黏人，病程超過3個月，但并不軟萌，連黏膜下層及喉內肌都不放過。

慢性喉炎可由急性喉炎遷延而來，也可由吸煙、粉塵吸入、用聲過度（多見于長期用嗓的人員，如教師、銷售員）或發音不當、鼻咽腔慢性炎癥等長期慢性刺激而引起。

喉部本身的癥狀為聲音嘶啞、異物感，發聲時疼痛，時有痙攣性咳嗽，和急性喉炎無太大差異。

但慢性喉炎存在一個特有癥狀——無用之咳，這種咳嗽常為無分泌物的干咳，患者會借咳嗽暫時減輕喉部不適感覺。

搞定慢性喉炎，只靠休息是行不通的，我們該拿什么治服它？

慢性喉炎的治療方法：

1.去除病因是治療慢性喉炎的關鍵

只局部用藥，不僅徒勞無益，反而導致聲嘶加劇。除了鼻腔、鼻竇、口腔、咽腔病灶、全身性疾病都必須予以治療之外，更要清除職業性致病因子，戒除不良嗜好（如煙酒過度），養成良好的衛生習慣。


2.霧化吸入

常用的霧化藥液為布地奈德混懸液，若分泌物黏稠不易排除，可用蒸汽吸入。對萎縮性喉炎患者，可用有輕微的刺激腺體分泌增多作用的含碘喉片和口服維生素類藥物。


3.激光

對聲帶肥厚且聲嘶嚴重的患者，可在氣管插管全麻顯微喉鏡下，用激光將肥厚的聲帶“修”平、“修”薄，以改善發聲功能。發聲不當引起的慢性喉炎，炎癥控制后，必須進行正確的發聲方法訓練。

小小的喉嚨痛起來，不僅影響說話，還影響吃喝，胖砸一得喉炎，吃得都少了，嗯，減肥。但是不用擔心，正確治療，問題不大！

喉炎之痛，88，我要自由發聲和吞咽。


用實力讓情懷落地。如果有一天，你發現我在平庸面前低了頭，請向我開炮。



阿爾法參考情報：

1.孫虹,張羅.耳鼻咽喉頭頸外科學.第9版.北京:人民衛生出版社,2018.
2.黃選兆,汪吉寶,孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學.第2版.北京:人民衛生出版社,2016.
3.蒲公英藥物百科

喉炎是會呼吸的痛，在喉嚨里來回滾動

圖文簡介

急性慢性分開擊破