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自由暢快的呼吸，對于大多數人而言，與生俱來，毫不費力。然而對于越來越多的終末期肺纖維化、嚴重慢阻肺病人、各種嚴重肺損傷患者而言，那來之不易的暢快呼吸是比任何的禮物都要貴重；而這份珍貴的禮物來自于肺移植，同濟大學附屬上海市肺科醫院副院長、肺移植團隊負責人陳昶教授這樣說道。

就在兩個月前，一位23歲的年輕患者，本是朝氣蓬勃的青春派，卻因一場意外險些經歷死亡，無法呼吸。這位年輕人在實驗室工作，和小伙伴們一起合成新的化合物。不幸的是，實驗過程中，這位年輕人吸入了過多的化學物質，造成了肺損傷，病情越來越危重，到后來，幾乎無法自由呼吸。

當他被送到肺科醫院急診重癥監護室的時候，醫生發現，雙肺已經完全失去了功能，嚴重纖維化，胸部CT顯示雙肺大片的白色實變。這位年輕人處于缺氧合并高二氧化碳狀態。上海肺科醫院肺移植團隊決定先用體外生命支持系統，用呼吸機幫助他呼吸。可是年輕人的雙肺沒有任何好轉跡象，肺移植團隊負責人陳昶教授認為肺移植手術是唯一的救命機會，但合適的供體尚沒有找到。

15天的呼吸機輔助呼吸，這位患者即將面臨惡化，此時此刻，肺科醫院團隊終于找到了合適供體，血型相配。于是陳昶教授肺移植團隊緊急為這位年輕人進行了雙肺移植。移植很成功，年輕人重新擁有了新的呼吸。

看著恢復自由呼吸的年輕少年，陳昶教授倍感欣慰，對媒體透露：相比肝移植和腎移植，肺移植工作的開展則艱難得多。這位年輕人是幸運的，很多急需肺移植的病人都在重復著“等肺”之旅，而在等待移植的時間里，絕大多數時間需要躺在床上靠氧氣維持生命，毫無生活質量。其中三分之一的人與肺移植手術擦肩而過！

需要肺移植的病人很多，供體卻很少。與肝移植、腎移植相比，肺臟總的捐獻率和利用率遠遠低于這些腹腔臟器。因為絕大多數現在供體捐獻或者是腦出血，腦血管意外或者是外傷，到了醫院之后往往馬上會進行氣管插管、氣管切開。一旦長期開放的一個插管的氣道，氣道內就可能會有細菌、真菌感染。另外，心臟驟停的供者可能接受過心肺復蘇等搶救，也會造成肺挫傷問題。

16年前，同濟大學附屬上海市肺科醫院就開始起步探索肺移植，到今年10月，一共做了145例肺移植。肺移植后存活最長的病人已經達到了13年的長期生存。每一個肺移植的病人背后都有一個故事，每次肺移植都是一次與呼吸的“奮戰”。在肺科醫院多個學科移植團隊努力下，肺移植的成功率越來越高，目前已經達到了95%。

為了應對供體短缺的嚴峻局面，陳昶教授透露：目前正在探索對邊緣供肺進行修復，也就是對較差的供體肺進行修復再利用。這也是在全國第一次進行這樣的探索，已經通過了很好的實驗室階段，將邊緣供肺放在容器里進行修復，3-5個小時以后重新評估，好用的肺就可以進行移植手術，計劃今年能夠應用于臨床。

據悉，今年同濟大學附屬上海市肺科醫院肺移植手術有望達到35例，明年達到50例。陳昶教授指出：在肺移植的技術上尚需突破和努力，肺移植流程的細節上也必須再下苦功，包括醫療、快速康復、護理等。

上海市肺科醫院肺移植團隊是帶著使命感，帶著敬畏生命的心對待每一次肺移植，希望能夠提高肺移植的成功率、存活率，盡可能減少并發癥，讓病人能夠重新開啟生活。”

作者：上海市肺科醫院胸外科

趙曉剛