失眠是老年人常見(jiàn)的問(wèn)題，所謂失眠，意指睡眠不足或是睡眠品質(zhì)差。根據(jù)研究，約有40%~50%的老年人有失眠的問(wèn)題。

睡眠在生命中扮演著非常重要的角色，是人深度的休息狀態(tài)。包括呼吸、荷爾蒙分泌、肌電波、心臟功能及血壓等各方面的改變。人的一生大概花了1/3的時(shí)間在睡眠上面，而很多老年人深受失眠之苦，老年人的睡眠常因生理功能減退或因疾病、環(huán)境而受影響。

導(dǎo)致老年人常見(jiàn)睡眠問(wèn)題的原因有以下幾種：

1.生理性原因，人體的神經(jīng)細(xì)胞隨年齡的增長(zhǎng)而減少，而睡眠是腦部神經(jīng)細(xì)胞的一種活動(dòng)現(xiàn)象，由于老年人神經(jīng)細(xì)胞的減少，自然就能引起老年人睡眠障礙，而失眠是最常見(jiàn)的一種；

2.心理社會(huì)原因，各種心理社會(huì)因素均可引起老年人懷念、憂傷、煩惱、焦慮等情緒上的變化，這些情緒上的波動(dòng)都可使老年人產(chǎn)生失眠的現(xiàn)象。這種失眠的特點(diǎn)為入睡困難，腦子里想的事情總是擺脫不掉，以至于上床許久輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入睡；

3.環(huán)境因素，老化后中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力減弱，對(duì)外在環(huán)境刺激的敏感度就隨之增加，任何環(huán)境因素的改變，如聲音、溫度、濕度等都將造成老年人睡眠上的困擾；

4.身體疾病，許多老年人因退化或骨質(zhì)疏松等因素，患有骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)等骨骼肌肉系統(tǒng)疾病，這使得他們?cè)谕黹g睡眠時(shí)易因骨頭僵硬、疼痛而無(wú)法入睡。老年人如罹患心衰竭或心絞痛，也可能造成入睡時(shí)間延長(zhǎng)。呼吸系統(tǒng)疾病是在老年人中常發(fā)生、最熟為人知的即慢性阻塞性肺疾病，容易造成老年人呼吸道阻塞、呼吸困難，使得第三、第四階段睡眠及快速動(dòng)眼期睡眠的時(shí)間縮短，造成老年人夜間容易醒來(lái)且入睡困難，總睡眠時(shí)數(shù)下降。腸胃系統(tǒng)或者泌尿系統(tǒng)疾病都會(huì)加重老年人的睡眠問(wèn)題。

老年人失眠要怎么處理呢？1. 養(yǎng)成一定的作息時(shí)間及習(xí)慣，在一定的時(shí)間上床睡覺(jué)，且盡量不要在床上看書、電視，使其單純的看見(jiàn)臥室與床就想到要睡覺(jué)；2. 維持適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，睡眠的環(huán)境應(yīng)讓老年人覺(jué)得舒適；3. 控制飲食，晚餐避免吃得過(guò)飽，以免消化不良影響睡眠。另外睡前不飲咖啡、酒、茶，也不大量飲水，減少精神亢奮或尿頻的可能性；4.疾病的治療，當(dāng)老年人因身體疾病或精神疾病導(dǎo)致失眠問(wèn)題時(shí)，可針對(duì)不同病情予以治療控制，改善睡眠障礙。

許多老年人都選擇服用安眠藥的方法來(lái)治療失眠。然而專家告訴我們，老年人應(yīng)根據(jù)自己失眠的癥狀來(lái)選擇安眠藥，否則不但會(huì)影響治療效果，還會(huì)給身體帶來(lái)?yè)p害。目前臨床上使用的安眠藥有短效、中效和長(zhǎng)效之分。老年人應(yīng)根據(jù)自己失眠的癥狀進(jìn)行如下的選擇：

1. 若老年人的失眠癥狀表現(xiàn)為單純的入睡困難，可服用短效安眠藥思諾思。思諾思的有效成分是唑吡坦，它屬于新一代的非苯二氮類催眠鎮(zhèn)靜類藥物。一般情況下，老年失眠患者在口服一片（10毫克）思諾思后15～30分鐘即可入睡，而且不會(huì)發(fā)生長(zhǎng)睡不醒或醒后乏力等癥狀。

2. 若老年人的失眠癥狀表現(xiàn)為睡眠的質(zhì)量差、夜間易醒，說(shuō)明該患者可能存在焦慮情緒，則可服用勞拉西泮等含抗焦慮成分的中效安眠藥，也可服用導(dǎo)眠能、苯巴比妥、安定等長(zhǎng)效安眠藥。這些藥物有利于患者加深睡眠。需要注意的是，老年人的腦組織較為脆弱，對(duì)一些具有安眠鎮(zhèn)靜作用的藥物敏感性很高。而巴比妥類鎮(zhèn)靜安眠藥在人體內(nèi)的分解速度緩慢，易破壞人體的興奮抑制平衡，使人出現(xiàn)過(guò)度興奮和激動(dòng)的癥狀。因此，老年人在使用此類藥物時(shí)應(yīng)減量服用。

3.若老年人的失眠癥狀表現(xiàn)為醒得太早或醒后無(wú)法入睡，則可服用硝基安定或氯硝安定等長(zhǎng)效安眠藥。因?yàn)檫@些藥物能幫助失眠患者獲得深度睡眠。

需要注意的是，老年失眠患者在服用上述這些安眠藥時(shí)，還應(yīng)注意服用的時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，短期失眠患者在用安眠藥兩周后就應(yīng)停藥，但長(zhǎng)期失眠患者可長(zhǎng)期服用。一周失眠3次以上的患者需天天服藥，而一周失眠3次以下的患者則應(yīng)按需服藥。同時(shí)，老年人對(duì)安眠藥極易產(chǎn)生耐藥性。因此，老年人應(yīng)采用交替使用幾種安眠藥的方法來(lái)延緩耐藥性的產(chǎn)生。

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人睡眠上的抱怨常較年輕時(shí)候多，雖然有個(gè)體差異，但是若能了解人老化后的睡眠特點(diǎn)，避免過(guò)高的睡眠期待及睡眠壓力，相信對(duì)老年人的生活品質(zhì)將會(huì)有所幫助。

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院傳統(tǒng)康復(fù)教研室講師孫萍萍

本文由中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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