現(xiàn)代社會中，電腦已經(jīng)成為人們生活和工作中不可或缺的工具，但人們在享受電腦提供便利的同時，也不知不覺付出了健康的代價。如不少上班族由于每天長時間使用電腦辦公，導致眼睛、脊椎等出現(xiàn)了問題，有些人還患上了腕尺管綜合征。那么，什么是腕尺管綜合征？目前有哪些治療方法呢？

什么是腕尺管呢？腕尺管又名Guyon管，位于腕關節(jié)前區(qū)尺側(cè)，由腕橫韌帶和腕掌側(cè)韌帶遠側(cè)部共同構(gòu)成。尺神經(jīng)在Guyon管內(nèi)和尺動靜脈伴行，底部是腕橫韌帶，頂部為腕掌側(cè)橫韌帶，尺側(cè)邊緣是鉤骨鉤，橈側(cè)邊緣是豌豆骨。管內(nèi)有尺動脈、尺靜脈和尺神經(jīng)通過，在管內(nèi)尺神經(jīng)分為深支和淺支，即運動支和感覺支。腕尺管上口由豌豆骨近側(cè)緣、腕掌側(cè)韌帶和腕橫韌帶圍成；腕尺管下口由腕掌側(cè)韌帶、掌短肌及腱膜、豆鉤韌帶、尺側(cè)腕屈肌腱和手內(nèi)側(cè)肌群的肌腱圍成。

腕尺管綜合征是指腕部尺神經(jīng)在腕部尺側(cè)骨性纖維管道中受到多種因素的影響發(fā)生卡壓而引起的感覺、運動功能障礙的綜合癥狀和體征。如果是尺神經(jīng)淺支受累，臨床表現(xiàn)為手掌尺側(cè)小指及環(huán)指尺側(cè)的皮膚感覺障礙，腕關節(jié)以上感覺正常，癥狀輕且局限、無運動功能障礙；如果是尺神經(jīng)深支受累，臨床表現(xiàn)為手內(nèi)肌運動障礙，骨間肌萎縮、無力或麻痹，病程長者可出現(xiàn)爪形畸形，無感覺障礙。

腕尺管綜合征的發(fā)病主要與以下四點因素有關：

1.長期反復腕關節(jié)背伸尺偏，以鉤骨為支點，形成張力性姿勢，使韌帶、滑膜發(fā)生無菌性炎癥，水腫增生，而尺管延展性差，故管內(nèi)壓增高，壓迫尺神經(jīng)致局部變性、外膜增厚。

2.長期高負荷使用右手，使右手血管增粗、位置異常，導致小魚際肌腱弓對尺神經(jīng)卡壓。因小魚際肌腱弓下間隙的寬度大于血管神經(jīng)束的橫徑，而縱向高度與血管神經(jīng)束縱徑幾乎相等，同時異常血管搏動對受壓神經(jīng)造成刺激，產(chǎn)生異常生物電沖動，使支配血管的交感神經(jīng)失去對血管的舒縮控制而擴張滲出，腕尺管內(nèi)壓升高，造成對尺神經(jīng)的進一步卡壓。

3.腱鞘囊腫等局部占位性病變使尺管內(nèi)容物增多，其靠近腕尺管之近端，尺神經(jīng)尚未分出深、淺支，故引起的病變?yōu)楦杏X運動障礙型。

4.擠壓傷致腕關節(jié)病變引起腕尺管內(nèi)出血水腫或管內(nèi)結(jié)構(gòu)改變，造成局部纖維組織增生、瘢痕粘連，引起尺神經(jīng)卡壓。

目前，治療腕尺管綜合征主要有以下兩種方式：

1.保守治療：對于癥狀較輕、單純感覺障礙為主的患者可暫時選擇保守治療，明確無占位性病變的患者，給予局部封閉及口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物。對一些病因不明或診斷不明確的患者也應該先試行保守治療。

2.手術(shù)治療：對保守治療無好轉(zhuǎn)且伴有運動功能障礙的腕尺管綜合征患者，應及早進行手術(shù)治療。病程越短，神經(jīng)功能恢復越快；而卡壓時間越長，肌肉萎縮越嚴重，效果及預后越差。

作者：上海市東方醫(yī)院創(chuàng)傷外科主任醫(yī)師孫貴新

本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫(yī)曉護”供稿

手指麻木不適怎么辦？腕尺管綜合征治療方法需謹記

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