提到便秘，相信人們都不陌生，不少人甚至正經(jīng)受便秘的折磨。當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)自己便秘后，大多數(shù)人一般不會太在意，往往采取讓其自行緩解的方法處理。但殊不知，有些便秘可能是身體發(fā)出的危險(xiǎn)信號，如果不及時(shí)治療，將會嚴(yán)重威脅健康。那么，排便不暢時(shí)，如何判斷是否為便秘呢？

便秘表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬和排便困難。其中，排便次數(shù)減少指每周排便少于3次，排便困難包括排便費(fèi)時(shí)費(fèi)力、排出困難、排便不盡感以及需手法輔助排便等。如果出現(xiàn)這些情況，可大致判斷為便秘。

便秘根據(jù)病因可將其分為功能性便秘及器質(zhì)性便秘。功能性便秘是在排除器質(zhì)性疾病等其他因素的便秘，主要原因有以下六點(diǎn)：

1.進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素，對結(jié)腸運(yùn)動的刺激減少。

2.排便習(xí)慣受干擾或抑制，如時(shí)間、地點(diǎn)、生活條件改變、精神因素等。

3.長期濫用瀉藥造成對瀉藥的依賴，停止使用則不易排便。

4.結(jié)腸運(yùn)動功能障礙，如老年體弱、活動過少、腸痙攣（如腸易激綜合征）致排便困難。

5.腹肌及盆肌張力不足，排便推動力缺乏，難于將糞便排出體外。

6.臨床上有患者在其他疾病治療中，應(yīng)用嗎啡類藥、抗膽堿能藥、鈣通道阻滯劑、神經(jīng)阻滯藥、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥、含鈣或鋁的制酸劑等使腸道肌肉松弛，從而引起便秘。

器質(zhì)性便秘則是指腸道發(fā)生了相應(yīng)的病變后，導(dǎo)致便秘癥狀的發(fā)生，主要的腸管病變原因有以下四種：

1.直腸與肛門病變引起肛門括約肌痙攣，排便疼痛造成懼怕排便，如痔瘡、肛裂、肛周膿腫和潰瘍、直腸炎。

2.結(jié)腸良性或惡性腫瘤、各種原因的腸梗阻、腸結(jié)核、先天性巨結(jié)腸等。其中：

（1）結(jié)腸良惡性腫瘤。便秘多發(fā)生于左半結(jié)腸腫瘤患者，伴有腹痛、便血或粘液血便，偶可觸及左側(cè)腹部腫塊，出現(xiàn)以上癥狀需提高警惕。

（2）腸梗阻。可伴有嘔吐、腹脹、腹痛、肛門停止排氣癥狀，腸梗阻原因多樣，可見于腹腔手術(shù)后、梅克爾憩室、腸道腫瘤、腹壁疝等。

（3）腸結(jié)核。表現(xiàn)為便秘或腹瀉或二者交替，伴有腹痛、腹部腫塊、以及全身癥狀如低熱、盜汗、乏力、消瘦等。

（4）先天性巨結(jié)腸。先天性疾病，患兒常表現(xiàn)為生后24小時(shí)胎糞排出延遲、肛指直腸肛門狹窄環(huán)、便秘腹脹、甚至出現(xiàn)小腸壞死性結(jié)腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.腹腔或盆腔內(nèi)腫瘤的壓迫，如子宮肌瘤。

4.全身性疾病使腸道肌肉松弛、排便無力，如尿毒癥、糖尿病、甲狀腺功能低下。

便秘的原因多種多樣，診斷識別程序復(fù)雜，所以面對醫(yī)生診斷時(shí)，要遵從醫(yī)囑，仔細(xì)排查，不能武斷地自己做出“沒有事““是小事”的結(jié)論，以免貽誤病情。 

作者：上海市東方醫(yī)院急診外科主任醫(yī)師陳國庭

本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學(xué)科普專委會主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

你還認(rèn)為便秘是件小事？或是腸道發(fā)出的危險(xiǎn)信號

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