天氣炎熱出汗多、工作緊張喝水少、生活狀態(tài)亞健康……這些原因都容易導(dǎo)致尿路結(jié)石高發(fā)。如今，對(duì)于尿路結(jié)石的微創(chuàng)治療已經(jīng)普及，其中體外沖擊波碎石是一種經(jīng)濟(jì)、便捷、安全的碎石方法。一般來說，是否需要或是否可以進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)由專科醫(yī)師來定奪，進(jìn)行了碎石術(shù)后，患者需要知道一些健康管理的知識(shí)，以便盡快康復(fù)。

在進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)后，一般醫(yī)生都會(huì)囑咐患者多飲水，這主要是讓患者產(chǎn)生更多的尿液，多排尿，以利于尿路中的碎結(jié)石被沖出。具體來說，患者在術(shù)后需要注意以下幾個(gè)方面。

首先，患者需關(guān)注碎石后是否有肉眼血尿的發(fā)生。手術(shù)中，在沖擊波對(duì)結(jié)石沖擊產(chǎn)生碎石作用的同時(shí)，結(jié)石會(huì)對(duì)周圍輸尿管粘膜發(fā)生撞擊摩擦，在碎結(jié)石排出的過程中也會(huì)對(duì)尿路粘膜產(chǎn)生摩擦，有時(shí)在碎石術(shù)中，沖擊波對(duì)尿路上皮粘膜直接產(chǎn)生損傷，這些均會(huì)導(dǎo)致尿路粘膜上皮不同程度的出血。

需要注意的是，不同患者發(fā)生肉眼血尿的程度是不一樣的，如果看到一點(diǎn)尿色發(fā)紅或少量鮮血，不必緊張，通過大量飲水、平臥休息，一般1~3天后損傷的尿路上皮會(huì)自行修復(fù)，血尿的癥狀就會(huì)好轉(zhuǎn)。但如果發(fā)生比較嚴(yán)重的肉眼血尿或者持續(xù)肉眼血尿，甚至出現(xiàn)排尿困難、頭暈眼花等癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)給予止血補(bǔ)液支持治療，并嚴(yán)密觀察生命體征的變化，以防大量出血而發(fā)生危險(xiǎn)。此外，肉眼血尿也可能有反復(fù)發(fā)生，通常需要2~4周后才能真正穩(wěn)定下來。

其次，碎結(jié)石在從尿道排出時(shí)，會(huì)刺激到膀胱和尿道內(nèi)口，因此部分患者術(shù)后會(huì)發(fā)生尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。如果癥狀較輕或持續(xù)時(shí)間較短，無需特殊處理。但如果不適癥狀嚴(yán)重影響生活，就需要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)給予一些放松后尿道或放松膀胱逼尿肌的藥物，以減少碎結(jié)石對(duì)尿路的刺激。

最后，少部分患者會(huì)因?yàn)檩^大或大量碎結(jié)石堵在尿道內(nèi)而導(dǎo)致排尿困難，發(fā)生急性尿潴留，這就需要及時(shí)就診，請(qǐng)專科醫(yī)師解決尿潴留等問題。

此外，部分患者在碎石術(shù)后會(huì)出現(xiàn)碎石一側(cè)腰部或排尿劇烈疼痛。這是因?yàn)椋Y(jié)石被粉碎后，會(huì)從腎盂到輸尿管，再到膀胱，最后從尿道排出體外，此過程中結(jié)石可能會(huì)暫時(shí)卡在某段輸尿管內(nèi)或尿道內(nèi)，導(dǎo)致尿路不完全梗阻近端尿路平滑肌痙攣，引起腎絞痛樣劇烈腰部疼痛或排尿疼痛。有時(shí)結(jié)石導(dǎo)致的梗阻是短暫的，結(jié)石會(huì)隨著尿液的沖刷而排出，此時(shí)無需擔(dān)心，需要多飲水，密切觀察自己的疼痛情況是否緩解。但有時(shí)，因?yàn)榻Y(jié)石形狀、大小或數(shù)量等原因?qū)е缕錈o法移動(dòng)，疼痛就會(huì)持續(xù)很久，這時(shí)需要到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)給予解痙止痛排石等對(duì)癥治療。

作者：上海新華醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師盛旭俊

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

尿路結(jié)石可微創(chuàng)治療 體外沖擊波碎石術(shù)后應(yīng)關(guān)注這些

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