苗苗結(jié)婚一年多了，這個月的月經(jīng)沒有如期而來，這讓她有些興奮又有些緊張，隨即便為自己買了一個驗孕棒，結(jié)果顯示兩條紅線，于是她告訴老公：“我懷孕了”。愛人也很高興，把這個消息告訴了雙方父母，一家人便開始為迎接新生兒忙碌了起來……然而過了一周，苗苗發(fā)現(xiàn)月經(jīng)又來了，她趕快到醫(yī)院找到婦產(chǎn)科醫(yī)生，通過檢查和化驗，醫(yī)生告訴她是生化妊娠了。

生化妊娠是怎么回事？懷孕還有“生化的”？那么苗苗究竟是否懷孕了呢？

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2017年11月9日，在重慶市永川區(qū)計生集愛醫(yī)院健康管理中心，醫(yī)務(wù)人員給農(nóng)村婦女宣傳健康知識。（陳仕川/人民圖片）

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醫(yī)生詳細(xì)解釋道，懷孕是一個自然的過程，也是一個復(fù)雜的過程，準(zhǔn)媽媽在懷孕早期會發(fā)生“很多事兒”。

在正常懷孕的情況下，當(dāng)精子和卵子在輸卵管內(nèi)結(jié)合成一個受精卵時，一個生命的旅程就開始了。受精卵形成后一邊發(fā)育一邊在輸卵管內(nèi)向子宮方向移動，3~4天后到達(dá)子宮腔，6～8天就著床入營養(yǎng)豐富的子宮內(nèi)膜里，經(jīng)過大約280天漫長的宮內(nèi)生長，最終發(fā)育為一個健康的胎兒。

然而懷孕的過程未必順利，這個受精卵能否正常行走到子宮內(nèi)，并著床發(fā)育成健康的寶寶，會受到很多因素的影響。受精卵的形成過程異常、行進(jìn)過程遇阻、著床過程不順利、胚胎發(fā)育異常、母體自身器質(zhì)性或功能性疾病，以及生活環(huán)境的影響等因素都會導(dǎo)致懷孕過程的異常，使整個孕期發(fā)生很多不該發(fā)生的事。

具體來說，懷孕后，早期會有發(fā)生哪些情況？

1.正常妊娠。正常的精子與正常的卵子形成一個正常的受精卵，經(jīng)過通暢的輸卵管進(jìn)入子宮，正常著床并形成胚胎，這就是正常妊娠。這些女性會有停經(jīng)史，伴發(fā)早孕反應(yīng)，化驗HCG按比例升高，超聲檢查宮內(nèi)可見孕囊，并可見胎芽及心管搏動。

2.（正常）妊娠流產(chǎn)。這是指一開始正常妊娠，之后由于種種原因，胚胎不能在子宮內(nèi)穩(wěn)定著床，嚴(yán)重者胚胎經(jīng)陰道排出或者胚胎停止發(fā)育，孕婦會有腹痛、陰道流血或伴組織物排出，進(jìn)行相關(guān)檢查后可能會有先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、感染性流產(chǎn)等診斷。對此，針對不同的流產(chǎn)醫(yī)生會采取不同的處理方案。

3.生化妊娠。這是指在懷孕的極早期，受精卵沒有回到子宮里著床，或者是回來了但沒有著上床，而發(fā)生流產(chǎn)。大部分女性并不一定知曉這種情況，最常見的癥狀是月經(jīng)略微推遲，月經(jīng)量略微增多，檢查時HCG會升高，但在超聲檢查時看不到宮內(nèi)是否有孕囊，而隨后HCG會很快下降。

生化妊娠示意圖（“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供圖）

4.異位妊娠。俗稱宮外孕，孕卵在行進(jìn)過程中遇阻不能如期進(jìn)入子宮著床而著床于子宮外，并且在子宮外有較短時間的發(fā)育，嚴(yán)重者會發(fā)生破裂而使患者腹腔內(nèi)出血。患者典型的癥狀是停經(jīng)、腹痛、陰道流血，化驗HCG升高，超聲檢查宮內(nèi)看不到孕囊，大多數(shù)情況下在宮旁可以看到不均質(zhì)包塊，盆腔內(nèi)可能有液性暗區(qū)。這種情況一定要找專科醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。

5.反復(fù)自然流產(chǎn)，是指連續(xù)兩次及以上的自然流產(chǎn)。這種情況發(fā)生的主要原因包括內(nèi)分泌因素、自身免疫因素、解剖因素、遺傳因素等，有接近一半的患者是原因不明的。流產(chǎn)次數(shù)越多，復(fù)發(fā)率越高。反復(fù)自然流產(chǎn)的患者一定要到正規(guī)醫(yī)院找有經(jīng)驗的專科醫(yī)生診治。

可以看出，懷孕既是一個自然的過程，又是一個試錯的過程。正常生理情況下夫婦同居，若未采取避孕措施，每個月受孕的機(jī)會為20%，半年內(nèi)懷孕的機(jī)會為70%，一年內(nèi)懷孕的機(jī)會為80%。若超過一年以上未采取避孕措施而未受孕，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。在整個女性人群中，臨床妊娠的總體流產(chǎn)率約為15%，如果計算生化妊娠在內(nèi)，則總流產(chǎn)率高達(dá)60%~70%。在所有受孕的胚胎中，大約只有三分之一左右能夠發(fā)育為存活的新生兒。所以女性朋友們在備孕的過程中，一定要有面對自然流產(chǎn)的心理準(zhǔn)備，一旦懷孕，要及時到醫(yī)院找專科醫(yī)生進(jìn)行咨詢和診治。

此外，懷孕也是一個自然選擇和自然淘汰的過程，是人類素質(zhì)“優(yōu)勝劣汰”的自然法則所致，有益于優(yōu)生。因此，文章開頭提到的苗苗不必為生化妊娠而憂心忡忡，也不必自責(zé)，應(yīng)該調(diào)整好心態(tài)，休養(yǎng)好身體，希望下一次成功受孕。

作者：山西省忻州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、副主任醫(yī)師王妍婷

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

懷孕也是一個試錯的過程 懷孕早期會發(fā)生哪些情況？

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