接收人：小特工 老探員
主題：甲狀腺結(jié)節(jié)


“完了完了，體檢報告上寫著我甲狀腺結(jié)節(jié)，怎么辦，我得了甲狀腺結(jié)節(jié)，不會是癌癥吧？！”


我拿著實驗數(shù)據(jù)，右腳剛邁進辦公室，就聽到小蒲姐的助理妹子慫慫地問著小蒲姐。看到妹子慫且認真、一臉茫然的樣子，我阿爾法發(fā)揮作用的時候又到了。

趕緊瞅了她的報告，我說問題不大，不用慌；結(jié)果，收到妹子一記白眼，還被懟：“那么大一個結(jié)節(jié)，比我結(jié)節(jié)小的人都被安排手術(shù)了，你還說不用慌，那個醫(yī)生也這樣說，你們都這么勸人不慌的嗎？”

（委屈巴巴.JPG）

蒼天，我阿爾法太委屈了。我們從醫(yī)的，最有責任心了。甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，大多數(shù)是甲狀腺部位長出的硬塊，一般沒什么危害。


我懂被查出身體異常后，既慌亂又敏感的心情，肯定有不少小特工、老探員揪著上面提到的“大多數(shù)”依然不放心，擔憂萬一是少數(shù)怎么辦？

Emmm……這種擔心，也不是沒有道理。接下來，摸著自己的甲狀腺，看仔細咯。


甲狀腺的外形像一只蝴蝶，隨著吞咽動作上下移動。聽起來挺美的，但這只身體內(nèi)的“蝴蝶”一旦變大，很多人就慌了。


甲狀腺結(jié)節(jié)的大小不等，可由數(shù)毫米至數(shù)厘米；結(jié)節(jié)的數(shù)量可為單個，也可是多個結(jié)節(jié)；形狀可以是圓形或橢圓形；邊界可以清晰也可以不清楚；質(zhì)地可較為堅硬也可較柔軟；多數(shù)結(jié)節(jié)可隨吞咽動作而上下活動；有時也會伴有疼痛。


這讓人捉摸不定的甲狀腺結(jié)節(jié)，是因為什么出現(xiàn)的呢？身處以下情況的小特工、老探員，要特別注意甲狀腺的動態(tài)。

土壤中碘鹽被沖刷流失的高原、山區(qū)省份，飲水、食物中含碘不足，甲狀腺結(jié)節(jié)患者明顯多于其他地區(qū)。長期食用某些蔬菜，如白菜、蘿卜，以及服用某些藥物和微量元素，會抑制甲狀腺素合成，引起甲狀腺結(jié)節(jié)。青春發(fā)育期、妊娠期、絕經(jīng)期，有時也會發(fā)生輕度的甲狀腺彌漫性腫大，這是一種生理現(xiàn)象，成年或妊娠后自行縮小，不用擔心。

我們可以發(fā)現(xiàn)，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)，出現(xiàn)于缺碘、甲狀腺素需求量增高、甲狀腺素存在合成和分泌障礙的情況，從而導(dǎo)致甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等疾病。我們檢查時，摸到的結(jié)節(jié)，都是它們引起的。

所以，原因這么多，甲狀腺結(jié)節(jié)是不是癌癥，不能用普通體檢直接判定。


可能不少人會diss我，那是沒長在你身上，你當然不慌。我不怪懟我的小特工和老探員，一定是我做得還不夠好，才讓你們產(chǎn)生誤解。

我現(xiàn)在補上：


甲狀腺結(jié)節(jié)一般情況下良性多，惡性少。


成人中的甲狀腺結(jié)節(jié)，在女性和男性可分別觸及6％和2％的病變；一般只有5％的概率致癌，約95%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性腺瘤樣結(jié)節(jié)或囊腫。


大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)不影響正常生活和工作。


甲狀腺結(jié)節(jié)是不是癌癥，和大小關(guān)系不大，和“冷熱”密切相關(guān)。


這里的冷熱，阿爾法要說一說，并不是指天氣的體感溫度噢，而是根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)掃描成像的不同，給甲狀腺結(jié)節(jié)起的名字，分別是冷結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)、熱結(jié)節(jié)。



冷結(jié)節(jié)不產(chǎn)生甲狀腺激素。單發(fā)冷結(jié)節(jié)癌發(fā)生率較高，國外資料報道為4.8％～58％，國內(nèi)報道為9.6％～54.5％，平均為20.3％。而多發(fā)性冷結(jié)節(jié)的癌發(fā)生率為0％～18.3％。在甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤囊性變或內(nèi)出血、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、局灶性甲狀腺炎、甲狀腺癌等疾病中常見。


溫結(jié)節(jié)多出現(xiàn)在功能正常的甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期及甲狀腺癌，惡性病變概率為4％～5％。


熱結(jié)節(jié)產(chǎn)生甲狀腺素，一般為良性，惡性病變概率很小，平均約1％，如功能自主性甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。


給大家總結(jié)一下：甲狀腺結(jié)節(jié)有5種，包括甲狀腺炎性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊、甲狀腺囊性病變、甲狀腺腺瘤、甲狀腺惡性腫瘤。前4種都是小場面，最后1種才是惡性病變。所以聽醫(yī)生說到結(jié)節(jié)時先穩(wěn)住，耐心看完體檢結(jié)果，只要不出現(xiàn)“癌”“惡性”相關(guān)文字，就把心放肚子里吧。


結(jié)節(jié)大小，雖然和癌癥關(guān)系不大，但是超過4厘米會影響美觀；愛美的人，別說4厘米，2厘米的良性結(jié)節(jié)都不能忍，那就讓射頻消融幫一把。

對于即使沒超過4厘米的結(jié)節(jié)，卻讓人有壓迫感、呼吸吞咽困難，結(jié)節(jié)內(nèi)出血引起急性疼痛，尤其是胸骨后或縱隔內(nèi)甲狀腺腫引起壓迫癥狀，也應(yīng)手術(shù)治療。


具有自主功能的“熱結(jié)節(jié)”可采用放射性碘治療。即使臨床判斷為良性的結(jié)節(jié)也應(yīng)長期隨訪并定期行甲狀腺超聲檢查，如果臨床或超聲出現(xiàn)可疑惡性征象或結(jié)節(jié)體積增大超過50％，應(yīng)重復(fù)超聲引導(dǎo)下甲狀腺細針抽吸細胞學(xué)檢查。


上面提到的只是甲狀腺檢查的超聲檢查和核素掃描的結(jié)果判斷。

超聲雖然對囊性病變的診斷很可靠，但對鑒別良、惡性價值很小。核素掃描同樣如此。


很多事情不能一錘定音。要想徹底確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，醫(yī)生會安排除了超聲、核素掃描之外的檢查，綜合進行評估。通常會抽血并進行穿刺。抽血是為了檢測甲狀腺功能和促甲狀腺素的水平，穿刺是為了提取活組織切片檢查。


穿刺檢查的準確率達70%～90%，幫助一些患者免去承受不必要甲狀腺手術(shù)的痛苦，提高惡性腫瘤的發(fā)現(xiàn)率，減少甲狀腺結(jié)節(jié)的處理費用。


此外，穿刺不是想做就做，醫(yī)生會幫有甲狀腺結(jié)節(jié)的小伙伴做判斷的。


根據(jù)穿刺檢查，良性的結(jié)節(jié)一般不需要治療，如果產(chǎn)生過多的甲狀腺素造成甲狀腺功能亢進，就需要放射性碘治療了，基本不會進行手術(shù)。大的囊腫，用注射器吸取其中的囊液，破壞囊腫。致癌的結(jié)節(jié)，要切除甲狀腺。


如果命運真和一個人開了很大的玩笑，讓ta成為了5%之中的一個，確診為甲狀腺癌，也不需太過精神緊張和害怕。甲狀腺癌的癌細胞發(fā)展得非常慢，慢到什么程度呢？1979年瑞典法醫(yī)的統(tǒng)計結(jié)果顯示：


所以甲狀腺癌的10年生存率可以輕松超過90%，也就不意外了。雖然不用那么慌張，但阿爾法還是建議及時就醫(yī)，定時觀察甲狀腺癌的動態(tài)，定期檢查，由醫(yī)生選擇合適的時機進行手術(shù)干預(yù)，這才是最明智的！


平時飲食上，可以多吃堅果和綠色蔬菜，甘藍和西藍花除外，尤其碘缺乏或甲減患者要少吃這兩種東西，甲狀腺激素的合成和碘的攝取會被干擾。甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢，需要嚴格忌碘；甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲減，需要適當補碘。海鮮富含豐富的碘，比碘鹽中的碘含量高出很多倍。


來，助理妹子，屏幕前的小特工和老探員，用手摸著甲狀腺部位，做一下吞咽動作吧，對它說句：要健康啊，要幸福啊。這么多年辛苦了。


用實力讓情懷落地。如果有一天，你發(fā)現(xiàn)我在平庸面前低了頭，請向我開炮。



阿爾法參考情報：

1. 蒲公英醫(yī)學(xué)百科
2.百科名醫(yī)網(wǎng)


體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，我慫了，醫(yī)生卻勸我別慌

圖文簡介

來，吃了這顆定心丸。