這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 2040 篇文章
一 屈生,會(huì)稽人也,初習(xí)會(huì)計(jì),計(jì)算甚精。有志仕途,自習(xí)法律,既成,考入司法部門(mén),嘗問(wèn)案,斯、死不分,乃為書(shū)記官,文采甚豐。 這是一段游戲文字,某“群”中調(diào)侃屈某人之用。說(shuō)有姓屈的后生,是浙江紹興人士,起初學(xué)的是會(huì)計(jì),賬算得很是精明,但他很想當(dāng)公務(wù)員,于是自學(xué)法律,學(xué)成之后還真考進(jìn)了司法部門(mén),讓他審問(wèn)案情,他發(fā)音不很清楚,比如斯、死不分,于是讓他做文書(shū)一類(lèi)的工作,到是能寫(xiě)出一手好文章來(lái)。 問(wèn)題在于這后生何以“言詞欠清”?知情人暴料:屈某門(mén)牙欠缺,以至說(shuō)話“不關(guān)風(fēng)”。那么,何以至此? 原來(lái)這屈君名亞馳,本出詩(shī)書(shū)人家,唯其父早亡、家道中落。中學(xué)畢業(yè)考了個(gè)財(cái)經(jīng)類(lèi)大專(zhuān),意在盡早工作。畢業(yè)后謀得一食品公司職位,做個(gè)出納會(huì)計(jì)。每天油鹽醤醋、賬目來(lái)往,到也理得清清楚楚。未幾結(jié)婚生子,人生大局似乎已定。 這年頭社會(huì)發(fā)展,變數(shù)頗多,早些年時(shí)興下海經(jīng)商,人多趨之,不過(guò)大獲成功者終究有限。后又興出洋,東洋、西洋,衣錦而還者似也不多。旋又有投考國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員之事,學(xué)而優(yōu)則仕,到也是讀書(shū)人的傳統(tǒng)志向。屈君出身讀書(shū)人家,逐步覺(jué)得人生似乎也應(yīng)一搏,但所學(xué)金融專(zhuān)業(yè)不過(guò)大專(zhuān)學(xué)歷,諒難與人競(jìng)爭(zhēng),思前想后決定另砌爐灶,學(xué)習(xí)法律,自學(xué)又加函授,幾年辛苦下來(lái),工夫不負(fù)有心人,居然拿到本科學(xué)歷又獲律師執(zhí)照。由于招錄部門(mén)考慮到屈某法律之外,還有金融方面的學(xué)歷,于涉及經(jīng)濟(jì)類(lèi)案件處理應(yīng)有所長(zhǎng),于是屈某如愿以償考進(jìn)司法局工作。 二 那么又何以缺了門(mén)牙以至影響發(fā)音、甚至是影響了工作的呢? 原來(lái)這屈君自幼便是他的鄉(xiāng)賢所稱“牙痛黨”之一。不過(guò)終究時(shí)代不同,沒(méi)人說(shuō)他“腎虧”了。牙醫(yī)看過(guò)說(shuō)是“蛀牙”,不過(guò)補(bǔ)了這里、蛀了那里。后來(lái)竟至懶得去補(bǔ)了,由于認(rèn)為“牙疼不是病”,所以牙痛便吃些止痛片了事,后來(lái)知道若是單吃止痛片不行就加抗菌素,好在那時(shí)抗菌素諸如“頭孢”之類(lèi)也不難弄到。 后來(lái)漸漸地不止是牙痛了,還牙齦出血,只好再去看牙醫(yī),醫(yī)生說(shuō)是“牙齦腫脹”,是牙齦炎。關(guān)照要注意口腔衛(wèi)生,還開(kāi)了“碘甘油”之類(lèi)的藥讓涂在牙齦上。屈君回家涂過(guò)兩次也就不涂了,嫌麻煩。醫(yī)生說(shuō)要注意口腔衛(wèi)生,可是一刷牙就出血,以致后來(lái)牙也少刷了,每天常常只用水漱漱口。 如此過(guò)了幾年,屈君口腔氣味甚重,牙齦出血之事仍時(shí)有發(fā)生,甚至咬嚼稍稍硬一點(diǎn)的食物便會(huì)出血。看過(guò)醫(yī)生,不過(guò)屈君覺(jué)得多數(shù)是認(rèn)為要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,似乎別無(wú)良策,也就懶得再看醫(yī)生了,只將食物都一律改成了軟食。又幾年情況未見(jiàn)改善,反而有幾顆牙都有了動(dòng)搖,一咬嚼便痛。屈君對(duì)鏡自顧,忽然發(fā)發(fā)現(xiàn)牙“變長(zhǎng)了”,便再去看醫(yī)生,說(shuō)自己的牙長(zhǎng)長(zhǎng)了。醫(yī)生一看笑道: “這那里是牙長(zhǎng)長(zhǎng)了,這是牙齦萎縮、牙根暴露了”。 “牙齦怎么會(huì)萎縮的呢?” “這是長(zhǎng)期慢性炎癥的結(jié)果。由于牙齦萎縮、固定牙齒的功能減退,你好幾個(gè)牙都已搖動(dòng),左上面這門(mén)牙怕是保不住了”。 “有辦法把它焊焊牢嗎?” 醫(yī)生笑了笑:“拍個(gè)片子看看牙槽骨的情況吧”。 拍片的結(jié)果顯示有好幾處牙根的根尖部位都有炎癥,牙槽骨也有部分吸收(萎縮),診斷為牙周炎。 醫(yī)生給用了抗菌素,一個(gè)牙做了俗稱“抽神經(jīng)”的根管治療,一處牙周袋切開(kāi)排膿。還是關(guān)照這句話:注意口腔衛(wèi)生。不過(guò)屈君總覺(jué)是老生常談,並不介意。 過(guò)了不久,左上門(mén)牙脫落,由于牙槽骨條件不好,相鄰之牙亦有松動(dòng),裝假牙之事醫(yī)生亦覺(jué)為難。醫(yī)生既覺(jué)為難,屈君也就這樣因循下去了。 過(guò)了幾年又脫了幾顆牙齒,即使還“在崗”的,也多有動(dòng)搖,對(duì)咀嚼而言也是名存實(shí)亡了。 三 屈君牙不好,很是影響咀嚼功能,在家中多只能吃些軟食、半流質(zhì)之類(lèi)食物,中午在單位食堂用餐,大多吃點(diǎn)面條之類(lèi),日子一久,營(yíng)養(yǎng)成了問(wèn)題,屈某形體消瘦、體力不濟(jì),又加喜歡抽煙,事實(shí)上已有慢阻肺(慢性阻塞性肺病)的現(xiàn)象。上腹部常有隱痛,估計(jì)還有胃病,不過(guò)屈君並不愿意進(jìn)一步檢查。 又一年,單位體格檢查,卻又查出動(dòng)脈硬化、心肌損害之事。眾人皆不解:心血管病多見(jiàn)于肥胖之人,屈君瘦弱、何以至此? 屈君就醫(yī),問(wèn)道: “動(dòng)脈硬化、心臟病大多數(shù)是胖的人生的病,醫(yī)生、我這么瘦怎么也會(huì)生這病呢?” “胖的人容易生這是病,不等于瘦的人就不能生這些病啊。” 醫(yī)生講的也不錯(cuò)。再翻翻他的血脂檢查結(jié)果,到也正常,醫(yī)生心里正有點(diǎn)打鼓,突然想到病人口腔有異味,便道: “你抽煙的是吧。” “是的,多年了,戒不掉了。” 內(nèi)科醫(yī)生以為找到了病因: “吸煙會(huì)引起這些毛病的”。這醫(yī)生說(shuō)的也不算錯(cuò)。 又過(guò)了幾年屈君又查出患有糖尿病,身體是越發(fā)地不行了,雖只是做些文書(shū)工作,每天上班都體力難支。無(wú)奈,只好考慮申請(qǐng)“病退”了。那年屈亞馳同志56歲,但也算是一位老職工了,加以一貫勤勉,人緣也好,單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其申請(qǐng)“病退”一事亦很重視,由于屈君固然患有幾種慢性疾病,但似乎都不足以因此辦理病退手續(xù),便指示對(duì)其健康狀況作仔細(xì)檢查。誰(shuí)知這一查卻發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題的癥結(jié)。 原來(lái)一般的體格檢查雖然驗(yàn)血、拍片、超聲、心電,查了心肝脾肺,也能查出些病來(lái),平日門(mén)診也是各科醫(yī)生看各科的病,但都缺少一個(gè)整體的健康評(píng)估。這回屈君得到了一個(gè)“個(gè)體化”的健康檢查機(jī)會(huì),主檢醫(yī)師發(fā)現(xiàn)受檢人的總體健康情況似非這幾種疾病所能解釋?zhuān)∪舜嬖谥鵂I(yíng)養(yǎng)不良的狀況!于是問(wèn)起飲食的情況,屈君如實(shí)相告:由于牙疾多年來(lái)只吃些無(wú)需多加咀嚼之物。主檢醫(yī)師注意到病人口中異味,讓其張口一看:口中之牙已經(jīng)所剩無(wú)幾,于是約其次日再診。 四 主檢醫(yī)師是一位內(nèi)科主任醫(yī)師,次日卻又邀了口腔科的一位主任醫(yī)師前來(lái)會(huì)診。口腔科主任醫(yī)師檢查了屈君的口腔情況又了解了屈君的牙病的歷史,說(shuō)出一番話來(lái),這番話不但剖折了屈君的健康問(wèn)題的根源,連內(nèi)科主任醫(yī)生聽(tīng)罷亦表示:許多內(nèi)科醫(yī)師對(duì)此也認(rèn)識(shí)不夠。 口腔科主任醫(yī)師說(shuō)的是:口腔科最常見(jiàn)的病是齲齒(蛀牙)與牙周病,都是口腔衛(wèi)生不良造成的,齲齒在兒童時(shí)期即已開(kāi)始,牙周病顧名思義是牙齒周?chē)M織包括牙齦、牙槽骨的病,主要是因口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致的急、慢性炎癥。由于沒(méi)有能充分有效的刷牙,牙垢、牙菌斑、牙結(jié)石成了藏污納垢之所,牙齒與牙齦間的縫隙成為“牙周袋”存留食物殘?jiān)灰浊宄?xì)菌在其中導(dǎo)致炎癥,如無(wú)有效治療和改善口腔衛(wèi)生條件便形慢性炎癥病灶,導(dǎo)致牙齦甚至牙槽骨萎縮,牙齒動(dòng)搖乃至脫落。 “問(wèn)題還不僅僅在于口腔:一方面牙病影響食物的消化吸收,如這位病員,時(shí)間久了便可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良……”口腔科主任醫(yī)師說(shuō) 屈君聽(tīng)得真切,心想:還影響發(fā)音、影響工作。不過(guò)他沒(méi)好意思說(shuō)。 口腔科主任繼續(xù)說(shuō)道:“另一方面牙周炎、實(shí)際上是一個(gè)慢性炎癥病灶,尤其比較廣泛的牙周炎,細(xì)菌的毒素、身體產(chǎn)生的炎癥因子相當(dāng)可觀,它們不斷地被輸送到身體各處,引起許多全身性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)牙周病患者心腦血管病、免疫性疾病、內(nèi)分泌病的發(fā)病率皆高,孕婦的流產(chǎn)率和分娩低體重兒的機(jī)率皆高,晚近還有研究發(fā)現(xiàn)牙周病與阿爾茨海默病有關(guān)。” 內(nèi)科主任醫(yī)師插話了:“吸煙對(duì)口腔健康也不利吧”。 “那是當(dāng)然,吸煙者口腔癌的發(fā)病率明顯地高。” 口腔科主任醫(yī)師滔滔不絕 :“口腔健康是全身健康的重要組成部分,口腔健康、身體才能健康”。 結(jié)尾:屈亞馳同志沒(méi)有“病退”,經(jīng)醫(yī)生建議在家休息了3個(gè)月,把牙周病好好地治了一下,還戒了煙。隨著牙周病的控制,加上飲食方面的改善,屈君的身體情況逐步好了起來(lái),3個(gè)月后恢復(fù)了工作,並在與口腔科醫(yī)師討論安裝義齒(假牙)之事。只是后悔沒(méi)有早知道這口腔衛(wèi)生問(wèn)題如此之重要,以致幾乎受累了一輩子。 作者:健康教育學(xué)家 楊秉輝