這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 1977 篇文章


9歲的小杰今年上二年級。下課跟同學(xué)玩耍時(shí)，他用鉛筆當(dāng)劍舞，結(jié)果右眼被鉛筆劃到了?；丶液螅娝难劬t腫流淚，他母親趕緊帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)傷到了右眼角膜，因筆芯還嵌在角膜，需馬上做手術(shù)取出。

在兒童意外傷害中，兒童眼外傷的發(fā)生率非常高。調(diào)查顯示，兒童眼外傷占同期兒童眼病住院的比例為33%，其致盲率（視力<0.05）更是高達(dá)69%。如此高的發(fā)生率和致盲率說明兒童眼外傷的科普是非常重要的！

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一、兒童眼外傷的類型

眼外傷是由于機(jī)械性、物理性、化學(xué)性等因素直接作用于眼部，引起眼的結(jié)構(gòu)和功能損害，主要有以下四種類型。

一、鈍傷   

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危險(xiǎn)源：主要是鈍器，比如土石塊、棍棒、玩具、拳腳、文具等

銳器或鈍器稍有不慎就會(huì)傷及兒童眼部，1-3歲的孩子由于剛學(xué)會(huì)走路，步態(tài)蹣跚，很容易跌倒，因而碰到桌椅的棱角、地面的石塊或手里拿著的玩具等造成眼外傷；孩子在一起玩耍中常用的棍棒、石塊、彈弓、仿真手槍等玩具也容易損傷眼睛。

二、破裂傷

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危險(xiǎn)源：主要是銳器，比如刀、剪子、針、一次性注射器、玻璃等

孩子們上手工課上使用的剪刀、美工刀，或是嬉戲打鬧時(shí)玩弄棍棒、針管、彈弓等銳物，如不小心，則容易傷及眼睛，造成眼外傷。

 三、異物傷

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兒童玩耍時(shí)，缺乏安全和衛(wèi)生意識，例如接觸不潔物品后不洗手就揉搓眼睛，拆開食品中的干燥劑可能不慎入眼，這些刺激性的物質(zhì)都會(huì)傷及眼，造成異物傷。

四、 燒傷／化學(xué)傷

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高溫物質(zhì)或強(qiáng)刺激性化學(xué)物質(zhì)，如煙花爆竹、酸堿性化學(xué)物質(zhì)腐蝕等，易對眼睛造成傷害。臨床上以火燒傷或燙傷比較常見，尤其是逢年過節(jié)，兒童燃放煙花爆竹，若監(jiān)護(hù)不足，則可能造成爆炸傷。

二、針對不同眼外傷類型的急救措施

兩名孩童，因搶酸液瓶子，瓶子爆炸，同時(shí)被燒傷眼睛。其中一孩子家長馬上用自來水沖洗孩子眼睛，再去就醫(yī)；另一孩子家長卻抱著孩子往醫(yī)院跑。結(jié)果，自行沖洗過的眼睛得救了，而后面那位因跑到醫(yī)院時(shí)間過長，酸性液傷害眼睛過重，導(dǎo)致角膜渾濁，損傷了視力。因此，兒童眼外傷發(fā)生時(shí)，急救處理非常重要。

首先要判斷受傷的部位、性質(zhì)和程度，然后根據(jù)不同的情況給予不同的處理，急救處理對眼睛愈后非常重要。若情況較嚴(yán)重應(yīng)立即送往急診。

一、 鈍傷

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錯(cuò)誤處理：傷后立即按揉傷處，或用熱敷，都會(huì)加重皮下血腫
正確處理：受傷后切不可按揉以免加重皮下血腫，應(yīng)立即冰袋或涼手巾進(jìn)行局部冷敷，消腫止痛，若眼部仍然不適，眼球變黑或視線模糊，應(yīng)立即就醫(yī)。
需要注意的是，有些眼球鈍挫傷外表看不出異常，容易貽誤診治，影響以后視敏度及視野的病理性改變，甚至造成外傷性青光眼、黃斑出血等。所以，眼球鈍挫傷家長仍應(yīng)重視，及時(shí)就醫(yī)診治是必要的。

二、破裂傷

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錯(cuò)誤處理：①用臟手或不潔的布塊擦捂?zhèn)?，造成眼部感染或?qū)ρ鄄績?nèi)容物造成二次傷害等，加重病情。。②隨便用止血藥、消炎藥，甚至有人用香灰、鍋底灰敷傷口止血，都只會(huì)加重感染，甚至導(dǎo)致破傷風(fēng)。因?yàn)榫嘀袠薪?，發(fā)病快，影響嚴(yán)重。
正確處理：切忌揉眼，防止應(yīng)保持傷口清潔，用紗布敷眼（包扎時(shí)壓力不可過大），立即送往醫(yī)院就診。

三、 異物

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錯(cuò)誤處理：①孩子因?yàn)樘弁炊檬质箘湃嗖裂劬?，試圖將異物揉出來，反而加重角膜損傷；②有人用嘴吹傷眼，不僅吹不出異物，反而會(huì)加重感染；③也有人用不清潔的紙角、手絹等去擦，企圖把眼角膜上的異物擦下來，這都是很危險(xiǎn)的，都可能引起角膜損傷加重，感染加深，甚至發(fā)展成化膿性角膜潰瘍。
正確處理：叮囑孩子不要驚慌，不可用手搓揉眼睛。先用大量清水沖洗，如癥狀不消失，急送醫(yī)院眼科去除異物。

四、 燒傷／化學(xué)傷

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錯(cuò)誤處理：急于將皮膚表面形成水皰挑破，或在創(chuàng)面上隨便涂龍膽紫等有顏色的藥水、藥膏，不僅會(huì)增加感染的危險(xiǎn)，而且會(huì)給醫(yī)生觀察和判斷病情帶來困難，增加清創(chuàng)難度，還給傷者帶來更多痛苦。 
正確處理：化學(xué)燒傷第一急救措施是沖洗，沖洗后紗布敷眼，立即就醫(yī)，若傷情較重，如眼球破裂傷、眼內(nèi)容物脫出等，受傷者非常痛苦，眼瞼高度腫脹、淤血，眼睛睜不開，此時(shí)不要強(qiáng)行扒開眼瞼檢查或清除脫出眼外的組織，應(yīng)以清潔紗布或毛巾覆蓋后立即送醫(yī)院。由于可能燒傷眼部周圍或其他位置的皮膚，處理時(shí)應(yīng)特別注意。
注意：急救處理后立即送往醫(yī)院

一名12歲的安徽小男孩，暑假里被在滬務(wù)工的父母從老家接到上海，在工地上和小朋友一起拿鋼筋玩“打仗”游戲，不小心戳傷了左眼。家長第一時(shí)間帶孩子到醫(yī)院，檢查后直接進(jìn)行了手術(shù)處理，情況穩(wěn)定?！敖悄て屏?，眼壓下降，如果超過3個(gè)小時(shí)，失明的可能性非常大?！毙姨澦歪t(yī)及時(shí)，半小時(shí)內(nèi)角膜得以順利縫合，孩子的視力康復(fù)后應(yīng)該影響較小。

    預(yù)防為主！


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眼睛是“心靈的窗戶”，我們有80%的信息是通過眼睛接收的，因此，從兒童時(shí)期開始，就要愛護(hù)好、保護(hù)好自己的眼睛。

關(guān)愛兒童眼健康，掌握正確的急救方法和培養(yǎng)安全意識，對兒童眼外傷的預(yù)防和急救非常重要。


作者：宋燕莎

不能僥幸的兒童眼外傷--意識決定安全不能僥幸的兒童眼外傷--意識決定安全

圖文簡介

在兒童意外傷害中，兒童眼外傷的發(fā)生率非常高。調(diào)查顯示，兒童眼外傷占同期兒童眼病住院的比例為33%，其致盲率（視力<0.05）更是高達(dá)69%。如此高的發(fā)生率和致盲率說明兒童眼外傷的科普是非常重要的！