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她，是有著豐富臨床經驗、熟練操作技能的醫生，無論哪個angle看，都是不可或缺的“天使”。她，像快要停下來的陀螺，像幾近燃盡的蠟燭，盡管仍舊從早忙到晚，都是——一種“熬”。世界，有種無法言說的遠；未來，模糊一片；她，正在經受無力的 “倦”。你有沒有“她”的感覺，“她”是不是那個“耗竭”的你？

高速運轉的職場和應接不暇的日常，催生出一個新詞，英文叫做“burnout”，中文被翻譯成“職業倦怠”?！熬氲　眱H僅譯出一種疲憊，但卻少了burnout 自帶的那種曾經的熱血——burn，和此時發自內心對自己無了奈的五味雜陳。

Burnout概念在上世紀70年代被提出，用以描述一種情感耗竭、缺乏與人交往的動機和投入的精神癥狀。至今，burnout仍然沒有完全統一的標準，被廣泛接受的是Maslach提出的定義，在這個定義中，burnout包括三個維度

Burnout最初發現尤其存在于工作需要與人交往、交流的職業中，包括教師、醫生、護士、社工和警察，后來發現那些精英運動員和需要長期照顧患病子女的父母也會出現這種情況，于是burnout 被認為是主要發生在長期需要投入情感的狀態下而出現的“精疲力竭（exhaustion）”的癥狀群?？梢砸浴澳芰抠~戶”來形象比喻。能量賬戶包括體力賬戶、情感賬戶和精神賬戶。和銀行賬戶一樣，能量賬戶有正負平衡。你需要從能量賬戶中支取能量用于日常工作和活動，休息的時候就相當于向能量賬戶中充值。如果進入負平衡，賬戶并未關閉，你為了繼續工作和活動，仍需要從賬戶中支取能量，賬戶中的能量趨向耗竭、耗竭、再耗竭。

burnout是慢性壓力長期累積的結果，那些累積在身上的稻草必然會對承重的“駱駝”帶來影響，體現在多系統、多方面。面對慢性壓力，人的生理、認知、情感、行為都會產生變化，這些變化也會影響人的表現。

下丘腦——垂體——腎上腺軸和自主神經功能的調節是人類面對急性應激的兩個關鍵調節機制，當面對急性應激事件時，HPA軸會分泌大量腎上腺皮質激素，應對應激事件。因此在研究慢性壓力時，HPA軸成為研究最為普遍的經典內分泌軸。研究的假設是在長期慢性壓力下，HPA軸會出現調節紊亂，主要可能影響“皮質醇的喚醒反應”和皮質醇在白天的分泌。遺憾的是目前雖然有很多研究，但結果并不一致。長期慢性壓力下具體如何影響HPA軸，還需要進一步更加科學和細致的研究。

下丘腦——垂體——腎上腺軸與下丘腦——垂體——性腺軸（HPG軸）是一組競爭性的系統，理論上講，在長期應激狀態下，HPG軸應該受抑制，性腺激素產生減少。在實際研究中，睪酮、孕酮和雌激素在burnout群體中的激素水平也是研究目標。有研究發現，在長期職業倦怠女性群體中睪酮水平增加，雌激素和孕酮沒有變化。

burnout的核心概念是一種“耗竭”，理論上講，與能量動員有關的激素均應該受到影響，產生變化。急性應激事件會引起下丘腦——垂體——甲狀腺軸的短暫激活，而長期慢性壓力會引起下丘腦——垂體——甲狀腺軸的活力下降。有小型研究發現職業倦怠女性促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平低于正常人群。

當人面對應激的時候合成代謝激素會增多，起到保護作用和再生作用。研究最多的是脫氫表雄酮，脫氫表雄酮是雄激素的前體，和皮質醇一樣，在垂體ACTH激素的作用下由腎上腺分泌，這種激素及其代謝產物有神經保護作用、抗氧化作用、抗炎作用和抗糖皮質激素作用，在急性應激狀態下，是皮質醇的拮抗劑。目前部分研究發現burnout群體脫氫表雄酮的代謝物增加。

當人面對精神應激因素時，垂體前葉分泌的泌乳素水平會增加。理論上講，當長期受到壓力影響，導致情緒問題時，泌乳素水平會發生變化。目前相關研究有限，已有的結果中未發現泌乳素水平的明顯變化。其它激素包括生長激素、腎上腺素、去甲腎上腺素，一些小型試驗發現這些激素在burnout群體中會變化。

burnout本身是一種非常復雜的現象，目前還沒有嚴格的標準，是否能夠定義為一種“疾病”也仍然因為“診斷標準”難以明確而不能下定論。理論上講，長期的慢性壓力、情緒影響一定會對內分泌系統造成影響。但在進行臨床研究時存在很多研究困難，包括burnout引發的因素不同，職業群體不同，激素自身的分泌影響因素過多，激素的分泌存在節律性，樣本采取的時間點影響等等，這都使得明確burnout對人體內分泌的影響難以形成明確的結果。雖然現在沒有確切的證據，但burnout群體的健康問題不能忽略，身體的健康，平衡是硬道理，能量賬戶一定要保證收支平衡。

1.體力上和精神上感覺精疲力竭：工作使你感覺情感上要枯竭了，不再有往日的熱情。即使休息的日子，這種沒有熱情的感覺也持續存在。

2.人格解體：這是一種對他人消極、冷漠、憤世嫉俗?？梢岳斫鉃椤巴槠凇?，你已經為了他人付出太多的“同情”，在你“burnout”之時，再也沒有余力同情他人了。

3.個人成就感下降：以消極的態度看待工作，認為沒有價值或沒有意義（“有什么用？），也認為自己無能。這一階段的另一種內部對話，“我擔心如果事情沒有改變，我會犯錯誤，會傷害到別人。”

如果感到“burnout” ，你一定要意識到“耗竭”的風險，給自己能量賬戶“充值”的機會。一段假期，健康的飲食，適當的運動，充足的睡眠，增加與家人的相聚時間，遠離負能量的人與事，都是能量充值通道。如果各種辦法都不見效，就要警惕向“抑郁”的發展，可以尋求心理醫生的專業幫助。

身在職場的你，一定要經常問問自己，“我的能量賬戶充值了嗎？”