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隨著糖友隊伍的擴大，用胰島素的小伙伴也越來越多，您每天都使用的胰島素注射方法正確嗎？胰島素正規注射涉及六個方面，容小護我一一道來。

1. 適合胰島素注射的部位有：腹部、大腿外側、手臂外側和臀部。

腹部注射：恥骨聯合以上約1cm，最低肋緣以下約1cm，臍周2.5cm以外的雙側腹部。

上臂注射：選擇上臂外側的中1/3部位(手臂三角肌下外側)注射。

大腿注射：選擇前面或外側面注射，避免針頭刺傷血管及神經臀部注射。

2. 按照吸收速度由快到慢分別是：腹部、上臂外側、大腿外側、臀部。

3. 一般來說：短效胰島素或預混胰島素最適合注射腹部；中長效胰島素（睡前注射）適合注射臀部或大腿外側。

需要提醒廣大糖友，如果選擇注射大腿處，那么注射完畢后不宜馬上運動，胰島素注射大腿外側后劇烈運動，會加速胰島素吸收，容易導致低血糖的發生。

注射位置就是指注射戳針的點，這一點非常重要。因為重復使用一個注射戳針的點，可導致局部皮下組織出現增厚的“橡皮樣”改變，質地硬，或呈瘢痕樣改變，這些病變稱為皮下脂肪增生。反復在同一脂肪增生的地方注射胰島素，會使胰島素吸收緩慢、吸收波動性增大，導致血糖控制效果下降。所以，最好的解決辦法是，避免在一處重復多次注射——輪換注射部位是關鍵。

輪轉方法可分為“小輪轉”和“大輪轉”。小輪轉操作要點：腹部注射部位等分為4個區域；大腿或臀部可等分為2個區域；每周使用一個等分區域并始終按順時針方向輪換。大輪轉即腹部-大腿-上臂-臀部之間的輪轉。

注射部位不同，其胰島素的吸收速率不同，為準確預測每次注射胰島素后的藥效，減少血糖的波動性，建議每天同一時間注射同一部位，1周左右輪換注射部位。每次注射點應與上次注射點至少相距1cm（也就是間隔患者1個手指寬），避免在1個月內重復使用同一注射點。

胰島素注射的正確部位是皮下注射，進針深度很重要。打深了，注射在肌肉層，會加快胰島素的吸收速度，導致體內血糖控制不穩定；打淺了，注射至表皮，會導致胰島素滲出，會增加疼痛感或免疫反應。有不少糖友很疑惑，“注射胰島素到底需不需要捏皮？”。關于這一點，要同時考慮針頭長度和個體胖瘦兩方面。

1. 4mm、5mm針頭無需捏皮，8mm針頭一般需要捏皮垂直進針。

2. 對于針頭長度大于8mm或者身體偏瘦的患者，需采用捏皮的方法進行注射。這是糖尿病患者必須掌握的注射技巧。

正確的方法：用拇指和食指(或加上中指)捏起皮膚；

錯誤的方法：多個手指捏起皮膚，可能會捏起肌肉層。

大部分糖友因嫌麻煩或為了節約費用，經常將一次性胰島素針頭重復使用，殊不知這樣不但潛在風險大，而且影響了胰島素的功效，導致血糖控制不佳。那么，重復使用胰島素針頭到底有哪些危害呢？

針頭在反復使用后會形成肉眼不易發現的鉤形彎曲，導致注射部位流血、擦傷，增加注射時的疼痛感。

針頭重復使用后，針尖部分可能折斷在人體內引起嚴重后果。

使用過的針管內殘留的胰島素可形成結晶，造成針管阻塞，影響注射劑量的準確性。

重復使用的患者通常會在注射后不卸下針頭，當溫度升高時，胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏，既浪費了胰島素又改變了預混胰島素的濃度。

當溫度降低時，胰島素體積收縮，導致空氣進入筆芯，產生氣泡，影響注射劑量的準確性。

在脂肪增生部位注射胰島素，會使胰島素吸收緩慢，胰島素吸收波動性增大，從而導致血糖波動大，胰島素用量增加，最終使治療費用增加。

1. 未開封的胰島素可以放置于冰箱冷藏室靠近冰箱門的位置保存。建議冰箱內最好配有溫度計，溫度保持在2~8℃，在這種環境下，胰島素的有效性性可以保持2~3 年。

2. 已開封的胰島素并不需要冷藏，最好也不要冷藏，一般室溫保存即可。溫度不超過30℃時，開封后的胰島素可保存28天。而一支胰島素，一般只是一兩周的用量。不推薦將使用中的胰島素放入冰箱，尤其是不能將未取下針頭的胰島素筆放入冷藏室。所以，使用中的胰島素并不需要特別存放，攜帶也是很方便的。除非特別炎熱的環境，或者烈日暴曬，才可能需要一定的降溫保護。

防止注射疼痛最關鍵的就是杜絕胰島素針頭的重復使用。重復使用針頭是糖尿病患者中普遍存在的問題，危害很大（見第四點的詳細闡述）。此外，糖友們還可參考以下避免疼痛的小竅門：

（說明：文中圖片均來源于百度圖片）

作者：海軍軍醫大學附屬東方肝膽外科醫院

李巧梅 主管護師