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接收人：小特工 老探員 主題：臨床輸血的原則是盡量避免使用親屬供血者的血液
“請問你們誰是患者的家屬？現在急需某型血！”
“我是我是，抽我的！我是他弟弟（妹妹\哥哥\姐姐\爸爸\媽媽\爺爺\奶奶），我們的血型一樣！”
（圖片來自：雙喜盈門電視劇）
唉，又來了！
小蒲姐這幾天愛上刷劇，還是非“狗血劇”不看那種。
嗯？你問我為什么要浪費這種時間？還不是因為最近歲月靜好，想找點樂子樂呵樂呵，只能涉足狗血劇圈啦。
不過，小蒲姐我在幾部電視劇里來回轉悠，還真發現了一件有點兒意思的事情。
你們說，編劇是不是都覺得“只要直系親屬血型一樣，要輸血首先找他，準沒錯”啊？
太天真了，編劇寶寶們。
就因為是直系親屬，才更不能互相輸血，輸了會出人命的！
今天，小蒲姐作為廣大睿智觀眾的代表，想吊打吊打、教育教育編劇們，告訴他們：為什么同血型的直系親屬間不能輸血。
別看輸血這兩個字這么平凡，可它的本質，是移植啊。
移植可能會伴隨著免疫排斥反應，那輸血也不例外。
輸血最嚴重的免疫排斥反應之一，叫做“輸血相關性移植物抗宿主病”（簡稱TA-GVHD），雖然它的發病率不高，只有0.1％，但死亡率卻超過90％。
血液里有一種細胞——T淋巴細胞，它是屬于白細胞的一種，是免疫系統的重要組成部分。
它們就像是衛士，保護著我們免受外敵的侵害；一旦有敵人入侵，這些衛士就會識別、排斥、殺死這些入侵者。
可這些衛士一旦通過輸血，進入別人的身體里，就會成為入侵的斗士！簡直就是：
彼之蜜糖
吾之砒霜
和受血者（被輸血的人）沒有親緣關系，并且他也不存在免疫系統功能低下或受損問題的話，受血者血液中的“衛士”——T淋巴細胞就會識別、排斥并殺死“救命血液”里的隱患——同為T淋巴細胞的“入侵斗士”。
這時，受血者體內，一般不會存在供血者的T淋巴細胞，也就不會出現免疫排斥反應。
直系親屬之間，輸血的狀況就不同了。
由于直系親屬有一部分遺傳基因相同，受血者難以識別供血者的T淋巴細胞，就會任由其發展、繁殖。
受血者血液中的衛士，碰到披著“衛士外衣”的入侵斗士，還以為是自己的同伴呢，傻乎乎地放任它們自由。等繁殖到了一定數量，這些入侵斗士的真面目就顯現出來了。
衛士們反應過來時，入侵斗士們早就攻城略地，大肆攻擊受血者的皮膚、消化道、肝、腎等組織，造成嚴重器官損害，甚至會導致受血者死亡。
入侵斗士們的“糖衣”，往往在輸血一周后逐漸“剝落”，顯現出自己“砒霜”的本質。
可受血者的組織器官早就被攻擊，會出現以下癥狀：
1.不規則高熱。
2.皮膚改變：起病初即可出現向心性皮疹和紅疹，嚴重的人發生全身紅皮病、形成水皰和皮膚脫落。
3.消化道反應：一般在出現皮膚改變之后，患者多出現惡心、嘔吐和腹痛、腹瀉，嚴重者可出現肝大、脾大和肝區疼痛，甚至肝衰竭。
4.骨髓抑制：表現為全血細胞減少、貧血、出血傾向，并可繼發致命性的嚴重感染。
這些癥狀會突然出現，并且進展迅速，甚至有時醫生還來不及作出診斷，受血者便已經死亡。搶救都來不及啦。
“醫生，聽說輸血會有感染肝炎甚至艾滋病的風險，要不，還是輸我的吧，反正我的身體里流著我媽的血。”
哇，聽起來好有道理啊！
可惜，越親的人，輸血風險越大！
直系親屬的遺傳學差異很小，血緣關系越近（尤其是一級親屬，即父母與子女間、同父同母的兄弟姐妹間），“輸血相關性移植物抗宿主病”的發病率越高。
所以，臨床輸血的原則是盡量避免使用親屬供血者的血液。
要是有特殊原因，像是“熊貓血”之類的特殊血型，血庫庫存不足，不能規避直系親屬輸血怎么辦？
隨著科學技術的發展，現在有種輻照技術，可以通過輻照殺死血液中的T淋巴細胞，血輸到體內后，出現“輸血相關性移植物抗宿主病”的幾率，就會大大降低。
提醒大家，盡管直系親屬之間輸血，可以通過輻照技術解決，但不到萬不得已，不建議直系親屬之間輸血，醫生更不會同意你的“直系親屬輸血”的要求。
實在要輸，有兩個原則需要遵守：
第一，量要少，能少輸盡量少輸。
第二，選擇成分輸血，該輸紅細胞時只輸紅細胞，不缺血漿時就不輸血漿，要輸血小板時就輸血小板。
哎呀，現在看個電視劇還得操心科學問題，看著看著我的科普之火就熊熊燃燒起來了。小特工和老探員，如果你們追劇的時候看到有什么怪怪的橋段，就告訴我呀，我們一起吐槽呀。
還有，知道為啥今天我說這個話題嗎？對，其實標題就已經劇透了。
因為今天是——世界獻血者日喔！
有獻血想法的小特工和老探員，可以在今天獻上一份愛心。美麗的生命，從我們卷起袖子開始！
謝謝惠顧。~今日小蒲姐營業結束。祝你今天愉快，你明天的愉快留著我明天再祝。
小蒲姐參考情報： 1.蒲公英醫學百科 2.百科名醫網 3.《中華醫學百科全書：普通外科學》（中國協和醫科大學出版社）
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