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本文由公眾號 “把科學(xué)帶回家” 提供
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來源 NYT 等

編譯七君

如果你看不見，就和死掉沒有差別。一位名叫 Maya 的尼泊爾婦女面對鏡頭這樣說。

她沒有夸大其詞。在這個國家，失明就等同于死亡，因為看不見的人沒有辦法種田，她和家人就會餓死。

這就是尼泊爾的現(xiàn)狀，也是白內(nèi)障手術(shù)發(fā)明前人類的真實寫照：一旦患上了白內(nèi)障，就要接受終身失明，并且因此失去勞動力的事實。

尼泊爾農(nóng)婦 Maya

白內(nèi)障是眼球晶狀體渾濁而導(dǎo)致的視力障礙。衰老、紫外線輻射、吸煙、糖尿病、營養(yǎng)不良等因素容易誘發(fā)白內(nèi)障。

晶狀體是圖中透明的類似于凸透鏡的部分。

@AAO.org

因為白內(nèi)障而失明對發(fā)達國家的人來說是很不可思議的事，因為在發(fā)達國家做一次白內(nèi)障摘除手術(shù)是輕而易舉的事。

可是，即使是在有了白內(nèi)障摘除技術(shù)的當(dāng)代，全世界近一半的失明也是由白內(nèi)障引起的，白內(nèi)障也是目前中國致盲率排第一位的眼病。

全球白內(nèi)障人數(shù)達到1800萬，而其中90%的白內(nèi)障患者住在發(fā)展中國家。

下面這位70歲的尼泊爾老奶奶 Ang Lhamu Sherpa 住在尼泊爾境內(nèi)的喜馬拉雅山上。

她的家在海平面1200米之上。4年前，她每天都能看得到這樣的自然風(fēng)光。

但是這樣的高山美景也有代價，因為海拔越高，白內(nèi)障的發(fā)病率也會隨之上升。這是因為，高海拔地區(qū)的人會接觸更多紫外線，而紫外線是誘發(fā)白內(nèi)障的一大因素。

美國國家眼科研究所（NEI）介紹，現(xiàn)在科學(xué)家們并不確定紫外線導(dǎo)致白內(nèi)障的具體過程，紫外線可能是通過氧化應(yīng)激（oxidative stress）作用，也就是制造了過多的氧化物對晶狀體造成傷害的。

更糟糕的是，尼泊爾是世界上最貧困的國家之一，因此這里的白內(nèi)障也更為致命。

在這4年里，老奶奶的世界很快就黯淡下來。她說，一開始，她感覺有眼里有什么東西在往里扎，接著這種感覺蔓延到了左眼。因為白內(nèi)障，每天她什么也做不了，連倒水喝都辦不到，只能呆坐在家中，等待生命流逝。

每天，她的丈夫就這樣背著她在家中活動。丈夫成了她的眼和腳。

因為要照顧病人，丈夫也無法經(jīng)常下地干活，兩夫妻只能以泡在茶水里的玉米粉為食。

這位老奶奶已屬幸運。在尼泊爾的不少人家，因為失去了勞動力成為了家人的負擔(dān)，患了白內(nèi)障的老人不僅不會得到治療，還可能會被虐待，就像下面這位尼泊爾老漢一樣。得不到治療的白內(nèi)障拖久了，最后整個眼球都可能會壞死。

但是，一位光明使者來了，而且分文不取。尼泊爾人親切地這個人叫做視力之神。

他就是公共衛(wèi)生界的傳奇人物，尼泊爾仁醫(yī) Sanduk Ruit。

Sanduk Ruit

Ruit 是世界知名的眼科以及白內(nèi)障專家，在國際上獲獎無數(shù)。《紐約時報》報道，Sanduk Ruit 是人類歷史上拯救最多失明患者的人。

2018年5月，印度總理 Ram Nath Kovind 授予 Ruit 蓮花士勛章。印度公民榮譽獎共有四級，其余分別為第一級的印度國寶勛章、第二級的蓮花賜勛章和第三級的蓮花裝勛章。

@tilganga.org

不僅如此，他還發(fā)明了成本低廉的白內(nèi)障摘除手術(shù)技術(shù)和人造晶狀體。他將手術(shù)過程簡化，把白內(nèi)障摘除手術(shù)的成本壓低到每個眼睛25美金，還把人造晶狀體的成本降到了3美金以下。他為世界各地的窮人帶來了希望。

Ruit 創(chuàng)立的醫(yī)療機構(gòu) Tilganga Institute of Ophthalmology 能夠以低成本制造鏡片，假眼和人造晶狀體，銷往全世界。

Ruit 醫(yī)生不僅有金子一般的善心和創(chuàng)造力，他的技術(shù)也是非凡的，只需要5分鐘，他就可以摘除一位患者的白內(nèi)障。在2天里，他就可以用雙手讓一百多人重見光明。要是在西方，醫(yī)生一天大概頂多做10-15場這樣的手術(shù)。

這樣仁心仁術(shù)的名醫(yī)卻出生自貧苦的底層。

1954年，Ruit 出生于尼泊爾東部 Taplejung 地區(qū)的一個不通電的偏遠山村，他的妹妹在他小的時候死于肺結(jié)核。也正是妹妹的死使他立志成為醫(yī)生。由于父親重視教育，Ruit 得以在印度等地求學(xué)。

1986年，Ruit 開始在澳洲工作，并和澳洲眼科學(xué)教授 Fred Hollows 研發(fā)了一種微創(chuàng)白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)。

來看下 Ruit 的醫(yī)術(shù)。

在進行白內(nèi)障手術(shù)時，先要把眼球表面的角膜切開，接著要從角膜底下，把包含核性白內(nèi)障的晶狀體一次性取出來。核性白內(nèi)障指的是因為紫外線或者營養(yǎng)缺乏而形成的白內(nèi)障。

最后，要把人造晶狀體塞進去。以他的技術(shù)，不需要進行縫合，因為傷口很小，可以自行愈合。

正如宣傳的那樣，在5分鐘的時間里，手術(shù)就完成了。為了磨練這樣的微創(chuàng)無縫合技術(shù)，Ruit 進行了多年的訓(xùn)練。

一開始，還有人嘲笑他的創(chuàng)新。但是2007年發(fā)表在美國眼科雜志（the American Journal of Ophthalmology）上的一項隨機對照試驗指出，Ruit 的技術(shù)和西方國家摘除白內(nèi)障時用到的復(fù)雜機器的成功率一樣高，達到了98%（6個月內(nèi)），唯一的差別是，Ruit 的技術(shù)更快而且成本更低。

邊為 Maya 做手術(shù)的 Ruit 邊說，“我知道這位患者明天就能看見了。”說完他就把摘除的白內(nèi)障放到了前來采訪的記者手中。

這顆黃豆一般大的病變，原本可以判一個人死刑。

術(shù)后第二天，揭下紗布的 Maya 準(zhǔn)確地判斷出對面的記者用手比出的數(shù)字。

接下來要為失明4年的老奶奶 Ang Lhamu Sherpa 做手術(shù)。在給老奶奶做手術(shù)前，Ruit 已經(jīng)連續(xù)工作5小時了。Ruit 發(fā)現(xiàn)，老奶奶的白內(nèi)障老化嚴(yán)重，如果不做手術(shù)，她很有可能會患上青光眼，那時就無藥可醫(yī)了。

24小時后，70歲的老奶奶也重見天日，她激動地合手作揖。她說：“我就像從一場大夢中醒來，好像剛剛出生那樣，我現(xiàn)在迫不及待地想要在田野里飛奔。”

不過，即使已經(jīng)享譽海內(nèi)外，Ruit 還是會親自為病人做視力測試。在接受半島電視臺英語頻道采訪時他說：“如果和病人呆上一分鐘會讓他們開心，那么我就會這么做。”

為了讓更多貧苦百姓重見光明，他開創(chuàng)了一個為尼泊爾農(nóng)戶篩查白內(nèi)障的項目——喜馬拉雅白內(nèi)障計劃（Himalayan cataract project）。他和醫(yī)療團隊把器材運到偏遠的山村，在病人眾多的地方搭建臨時手術(shù)室，為那里的白內(nèi)障患者進行手術(shù)。他還招募了來自全球各地的醫(yī)生，對他們進行訓(xùn)練，和他們并肩作戰(zhàn)。