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幫助這是 達醫曉護 的第 1846 篇文章
“醫生，我們特地來摘息肉的，阿司匹林沒叫我們停啊！今天為啥不能摘啊？” “我頭暈的不得了醫生……早上除了糖尿病的藥到現在啥都沒吃過。” “預約單上寫了除了水什么都不能吃啊，我血壓180到現在還沒吃降壓藥，你們快點安排我做完我要吃藥了”。 這是陳醫生每天工作中的日常對話，也是大多數做內鏡檢查的病人非常疑惑的地方。內鏡檢查前究竟能不能服用日常慢性病治療的藥物？哪些藥對于內鏡檢查影響不大，哪些藥物需要提前停藥呢？ 內鏡檢查、治療前可以服用的藥物 降壓藥、抗心律失常藥、心功能不全藥、支氣管哮喘藥、精神類藥、甲狀腺等各類慢性病常用藥在內鏡前無需停藥。但是需要注意的是，一般在檢查前2小時開始應當避免大量飲水，特別是準備在麻醉下進行胃腸鏡檢查的患者，飲水會導致麻醉過程中的誤吸，危及生命。所以即使是可以服用的藥物，也建議在內鏡檢查前兩小時以前服用。一般禁食不禁藥，指的都是 ——內鏡檢查、治療前需要參考醫生意見才能服用的藥物 抗生素 抗生素主要用于治療感染性疾病，但在胃鏡檢查時，服用一些抗生素可能會對胃內幽門螺桿菌的檢出率存在較大影響，故胃鏡檢查前建議結合醫師意見停用至少一周左右。對腸鏡檢查無影響。 降血糖藥物 由于內鏡檢查前需要長時間禁食，口服藥和胰島素等降糖藥物是不建議在內鏡檢查前使用的，因為使用后會有血糖過低的情況存在。對于糖尿病患者還有一個小建議，由于血糖水平不穩定，建議隨身攜帶一些糖果，以備不時之需。 抗血栓藥物 其實這部分內容是最為復雜也是內鏡前處置最為相關的部分。抗血栓藥物一般運用于血栓性疾病，如心肌梗死、腦梗死等疾病的慢性治療中，一般有三大類： 1.抗血小板藥，如阿司匹林、氯吡格雷等，是最常見的抗血小板藥物，通過抑制血小板聚集，達到抗血栓的效果。 2.抗凝血藥，包括肝素、低分子肝素等,一般靜脈用藥用于外科手術、血液透析等情況時，可以預防術后血栓形成。華法林是口服的抗凝血藥，服用時需要嚴格監測INR(國際標準化比值) 3.溶血栓藥，主要用于急性血栓性疾病，如鏈激酶、尿激酶等。這類藥物并不適用于長期使用。 其他：目前有一些中藥也含有抗血栓成分，如丹參、三七等。 那么多種類的活血藥物，究竟內鏡檢查前能不能服用呢？判斷流程如下： 總結如下 1.普通內鏡檢查，內鏡下活檢，出血低危的情況下，也可在不停用抗血栓藥情況下進行，術后也可繼續服用藥物。但如再發血栓風險較低或無風險，為確保診療安全停用抗血栓藥物更佳。 出血高危內鏡檢查時，在可停藥的前提下，術前需要酌情停用抗血栓藥物，一般推薦停藥1周左右，術后停藥1周左右，如為血栓高風險者無法停藥，需與相關科室共同制定方案，停用部分藥物或藥物置換。 2.關于有無抗血栓停藥風險，應當與神經內科，心內科，血管外科等血栓性疾病科室醫生共同研究。 停藥后血栓高風險者為：冠脈支架植入后2月內、腦血管重建后2月內、近期發生卒中、主動脈頸動脈硬化、心瓣膜人工瓣膜置換后、瓣膜病合并房顫等。 針對抗血栓藥服用者的消化內視鏡診療指南2012 中藥是否會影響內鏡檢查治療目前尚無定論，但出于安全方面考慮，建議患者在進行內鏡檢查治療前后盡可能停用可能引起出血的活血藥物。 說了那么多，你了解內鏡檢查前究竟能服用哪些藥物了嗎？我們來做個小測試。 以下藥物哪些是可以繼續服用的呢？哪些是需要結合醫生意見停用的藥？ 1.降壓藥 2.降糖藥 3.抗血栓藥 作者：上海中醫藥大學附屬龍華醫院 消化內鏡醫師 陳曄
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