這是 達醫曉護 的第 1853 篇文章


程小姐從美國乘飛機回國探親,飛機到港,程小姐起身拿行李時感到有點胸悶、頭暈,站了一會頭暈有緩解,胸悶也緩解了,她也沒有在意。取好行李,走出航站樓準備等車回家時,她又感到一陣眩暈,隨即便倒在路邊,馬上被熱心的市民和航站樓工作人員送到醫院就診。在醫院經過醫生的積極搶救程小姐終于轉危為安。那程小姐究竟得了什么病如此危險?我們平時又要采取什么措施來預防呢?


經過檢查程小姐得的是肺栓塞,是一種很危險可致命的疾病。那肺栓塞是什么疾病,為何如此危險?那程小姐又是為何得此病的呢?


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肺栓塞是指栓子阻塞肺動脈主干或其分支,引起肺循環和呼吸功能障礙一類疾病。由于肺動脈阻塞,肺的氣體交換功能(氧氣進入血液,二氧化碳排出)受阻,患者會出現呼吸困難、胸痛、咯血、咳嗽、暈厥等,甚至發生猝死。


原來程小姐發病前連續乘飛機十幾小時,因為上飛機前比較疲勞,上飛機后除了偶爾上一下廁所,大部分時間,她都在座位上睡覺。長時間坐在飛機狹小的座位上,她的下肢靜脈產生了血栓。在她突然站起活動時栓子脫落,血栓被回心血液帶到肺內,發生了嚴重的肺動脈栓塞。出現胸痛、呼吸困難、暈厥。


接著咱們來談談如何預防肺栓塞。


先說哪些人要注意肺栓塞的發生,也就是說那些人容易產生栓子,肺栓塞的栓子從哪里來。控制了源頭,自然就能預防肺栓塞的發生了。栓子的來源,多有下肢靜脈血栓、心臟的附壁血栓、腫瘤的癌栓、空氣栓子等等。急性肺栓塞的危險人群有:

(1)高危人群:下肢骨折手術,如膝關節、髖膝關節置換術等,較大創傷和外科手術以及脊髓損傷等;

(2)中危人群:心臟起搏器植入及中心靜脈置管、慢性心力衰竭或呼吸衰竭、惡性腫瘤及口服避孕藥等;

(3)低危人群:高齡、肥胖、吸煙、高脂血癥、糖尿病、久坐不動等。

隨著深入研究,不斷發現新的易患因素如3個月內發生過心肌梗死、心房顫動或心房撲動等心臟疾病靜脈血栓風險也顯著增加。


雖然肺栓塞特征不明顯,但是如出現不明原因的胸悶胸痛、呼吸困難、咯血或突發暈厥,同時又有前面提到的風險因素存在那就應該想到有肺栓塞的可能,應盡快到有肺栓塞快速診斷和處理能力的醫院就診。另外有相當一部分病人僅表現為不明原因的胸悶、氣短,如果不能用心臟疾病、呼吸道疾病來解釋,或病人曾有靜脈血栓、靜脈曲張等等危險因素,就要警惕肺栓塞的可能。


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預防血栓,首先,飲食方面要多吃新鮮果蔬,減少肉類和油脂的攝入。如果飲食太過油膩,高蛋白、高脂肪食物吃得過多,不僅容易發生動脈粥樣硬化,也會增加靜脈血栓風險。另外,就是要動起來,運動能讓血液循環加速。乘坐飛機、火車時間較久,也可動動手腳。臥病在床時,可將雙腿抬高15-30度,有利于靜脈血液的循環。術后患者只要身體情況允許,也應該盡早下床活動。此外,使用彈力襪等物理舉措,也能有效的預防下肢靜脈血栓的形成。及時發現靜脈血栓并處理就會減少肺栓塞的可能。防大于治。


作者:上海市徐匯區中心醫院

呼吸科 李俊 副主任醫師


乘飛機乘出來的胸悶、暈厥——肺栓塞

圖文簡介

肺栓塞是指栓子阻塞肺動脈主干或其分支,引起肺循環和呼吸功能障礙一類疾病。由于肺動脈阻塞,肺的氣體交換功能(氧氣進入血液,二氧化碳排出)受阻,患者會出現呼吸困難、胸痛、咯血、咳嗽、暈厥等,甚至發生猝死。