這是 達醫曉護 的第 1805 篇文章


經常聽見有人說我后脖子疼,連帶著后腦勺也疼,腦袋就像箍了個緊箍咒一樣難受,這種類型頭痛是什么病呢?其實這是一種常見的繼發性頭痛類型——頸源性頭痛,我們今天就來聊一聊頸源性頭痛的前世今生。


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一、頸源性頭痛的病因


姿勢異常很可能是頸源性頭痛的根源性致病因素。生活中經常看見有些人站著的時候佝僂著身子,探著頭,塌著肩膀,躺著的時候往沙發上斜斜的靠著,俗稱“葛優癱”,豈不知這些自認為舒服愜意的姿勢卻是好多疾病的源頭,大多數頭痛病人都有不同程度的姿勢異常,如頸前伸、高低肩、上交叉綜合征、腰椎前凸等。異常姿勢改變了頸椎正常的受力,使關節移位,肌肉韌帶痙攣、慢性炎癥等,進一步導致頸椎失衡,壓迫刺激頸神經,出現相應臨床癥狀。


其次是頸神經所支配的結構發生病損,即老百姓常說的頸椎間盤突出,頸椎病引起的頭面部牽涉痛。


還有一些人是由于神經內分泌免疫調節網絡障礙造成的,即內分泌失調導致的頸源性頭痛。所以千萬不要小看平時的情緒波動,不經意間的著急上火都可能導致頭痛呦。


二、頸源性頭痛的診斷


什么樣的頭痛考慮頸源性頭痛呢?根據2018年1月國際頭痛協會對頸源性頭痛制定的最新診斷標準,有下列 4 項中的2項證明存在因果關系:

1. 頭痛的出現與頸部疾患或病變的發生在時間上密切相關。

 2. 頭痛隨著頸部疾患或病變的緩解或消失而明顯緩解或消失。

 3. 刺激性動作可導致頸部活動受限和頭痛明顯加重。

 4. 診斷性封閉頸部結構或其神經后頭痛消失。


有臨床、實驗室、和/或影像學證據發現能導致頭痛的頸椎或頸部軟組織疾患或損害,同時排除其他原因導致的頭痛就可以診斷頸源性頭痛了。


三、頸源性頭痛的治療


治療方案遵循階梯、漸進式的治療原則,常見的治療方法有保守治療、中醫治療、微創及手術治療。


保守治療是治療頸源性頭痛的首選治療方式,主要包括:物理治療和手法治療,經皮神經電刺激療法作為物理治療的一種無創治療方法,證實治療頸源性頭痛有效。手法治療主要包括推拿、按摩、正骨等方法,且治療效果良好。


中醫治療包括中藥、針灸、按摩、理療、小針刀松解等。


微創及手術治療包括微創神經阻滯注射治療、硬膜外腔神經松解術+連續硬膜外腔注射治療、神經射頻熱凝術、C2-3背根神經節脈沖射頻治療、頸椎開放性手術治療,一般適用于保守治療無效或效果不佳者。


四、頸源性頭痛的預防


 既然異常姿勢是最常見的原因,預防頸源性頭痛首要的是正確的坐姿和站姿,避免較長時間維持同一種姿勢,工作或學習1-2小時候適當活動,緩解頸椎和腰椎疲勞。


最后,希望大家都能在生活中保持一個最佳的姿勢,避免頸源性頭痛的發生。

作者:吉林大學第二醫院神經內科

滿玉紅 副主任醫師



警惕“后腦勺疼痛”

圖文簡介

經常聽見有人說我后脖子疼,連帶著后腦勺也疼,腦袋就像箍了個緊箍咒一樣難受,這種類型頭痛是什么病呢?其實這是一種常見的繼發性頭痛類型——頸源性頭痛,我們今天就來聊一聊頸源性頭痛的前世今生。