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這位粉絲，做了許多檢查，但對待高血壓，并沒有抓住重點。

我們常說的高血壓，一般指的是原發性高血壓，就是沒有明確病因，而是因為遺傳以及不健康的生活習慣導致的高血壓。

其實，還有一種高血壓，是因為某一種疾病引起。比如慢性腎炎可以引起高血壓，稱腎（實質）性高血壓；腎動脈狹窄可以引起腎血管性高血壓；原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等腎上腺疾病也可以引起高血壓。這些因為某些疾病而導致的高血壓稱繼發性高血壓。

繼發性高血壓發病更早，血壓更高，更難控制。

這位粉絲的血壓超過200/120mmHg，應該首先篩查是否是繼發性高血壓。

他做了一些檢查，初步排除了腎性高血壓的可能，應做高血壓三項、電解質、血尿兒茶酚胺、腎上腺薄層CT等檢查，進一步排查是否有原發性醛固酮增多癥等腎上腺問題。

也就是高血壓導致了什么結局（并發癥）？

久不控制的高血壓，會導致心、腦、腎并發癥。

高血壓的危害，主要是損傷血管內膜，導致動脈粥樣硬化。如果動脈粥樣硬化發生在心臟的冠狀動脈，就導致冠心病；如果發生在腦動脈，就導致腦血管病；如果發生在腎小球和腎動脈，就導致高血壓性腎臟病和腎動脈狹窄。

對動脈粥樣硬化的檢查，最簡便的是做血管超聲，最準確可靠的是做血管造影，包括CT血管造影和介入血管造影。

普通的腦CT、腦核磁是發現不了動脈粥樣硬化的，或者說，等發現問題時，腦梗、腦出血等結局已經發生了。

2015年，美國發表了一項重大的高血壓研究——SPRINT研究，研究發現，與收縮壓<140 mmHg相比，將收縮壓控制到<120 mmHg可以使心血管事件減少30%，使全因死亡率降低25%。

2015年，各國指南都將血壓控制在140/90mmHg以下作為降壓目標。也就是說，強化控制血壓，將收縮壓控制在120mmHg以下，比一般達標，將血壓控制在140mmHg以下，能夠更多的獲益。這項研究太有意義了，直接推動了美國將高血壓的診斷標準修訂為130/80mmHg。

我國最新發布的高血壓指南將血壓的控制目標定為140/90mmHg以下，130/80mmHg更好！為了避免并發癥的發生，血壓一定要控制，而且一定要控制達標，更嚴格的控制可能更多獲益。降壓治療包括非藥物措施和藥物措施，非藥物措施已經是改善生活方式，包括飲食控制、減重、運動等。

這位粉絲通過徹底改變生活方式，已經使血壓得到明顯的改善，應該說，這位粉絲的做法值得贊賞。但是，他通過徹底的改善生活方式，并沒有將血壓控制達標，根據指南，他應該啟動藥物治療了。其實，他剛發現高血壓時，血壓就已經是3級高血壓了。根據指南，他當時就應該用藥。

對所有的高血壓患者而言，飲食控制也好、運動也好、藥物也好，都只是措施。無論采取什么措施，把血壓控制達標才是硬道理。血壓一定要控制，而且還要控制達標，否則，并發癥難以避免。