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王先生患高血壓十幾年，一直口服降壓藥物血壓控制良好，但最近2個(gè)月，血壓逐漸升高，他心下甚急，家庭醫(yī)生給他加用了一種降壓藥，聯(lián)合治療2周后，血壓仍然較高，于是轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。高血壓專科醫(yī)生在原來(lái)的方案中又增加一種藥物，三聯(lián)降壓。降壓效果非常顯著，血壓幾天之后就降到100/60mmHg左右。但王先生頻繁出現(xiàn)頭暈，尤其躺著要起床，或者坐著要站起來(lái)之時(shí)，甚至在走路的時(shí)候，也經(jīng)常有種頭昏眼花、站立不穩(wěn)感。是不是高血壓太明顯要腦梗了？頭暈持續(xù)幾天之后，王先生前來(lái)就醫(yī)。就醫(yī)之時(shí)，血壓在正常低限，同時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能指標(biāo)“血肌酐”已經(jīng)升高，血鉀升高。

高血壓是常見(jiàn)的慢性疾病，一旦確診，就需要治療，治療目標(biāo)是血壓維持在合適范圍，以避免長(zhǎng)期高血壓對(duì)身體的損害。口服藥物是這類慢性病的最常用治療方法。降壓藥物的種類很多，每種藥物作用機(jī)理不同，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)也不同，患者用藥的時(shí)候需要監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)的內(nèi)容主要包括藥物療效和可能的副作用。

以王先生為例，當(dāng)加用一種新的降壓藥之時(shí)，就需要自己在家中增加測(cè)血壓的頻率，明確新方案的療效。王先生在三聯(lián)降壓之后，血壓馬上下降明顯，引起身體強(qiáng)烈的不適應(yīng)，出現(xiàn)頭暈、乏力，也有明顯的體位性低血壓。這說(shuō)明藥物效果顯著，但有點(diǎn)“過(guò)”，出現(xiàn)這種情況，王先生應(yīng)該盡早聯(lián)系醫(yī)生，來(lái)明確是否調(diào)整方案。另外需要監(jiān)測(cè)的就是藥物的副作用，具體監(jiān)測(cè)指標(biāo)根據(jù)藥物而不同。醫(yī)生根據(jù)王先生應(yīng)用的降壓藥結(jié)合持續(xù)出現(xiàn)血壓低限狀態(tài)，進(jìn)行了腎功能和電解質(zhì)的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)了腎功能損害和高血鉀，在入院降鉀補(bǔ)液、調(diào)整藥物之后，腎功能得到恢復(fù)，血鉀恢復(fù)正常。如果王先生未及時(shí)就醫(yī)，高血鉀越來(lái)越明顯，就可能誘發(fā)心律失常，導(dǎo)致更危險(xiǎn)的結(jié)果。

一種藥物，需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的I-IV期臨床試驗(yàn)，明確了有效性和安全性，明確在群體中受益明顯大于風(fēng)險(xiǎn)，才會(huì)經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)上市。而落實(shí)到每個(gè)個(gè)體，在應(yīng)用藥物時(shí)，也要學(xué)會(huì)觀察自己，了解藥物。以常用的糖尿病藥物“二甲雙胍”為例，這是糖尿病的一線治療藥物，按照指南建議，凡是沒(méi)有此藥物的禁忌癥，都應(yīng)該考慮起始用藥時(shí)可以應(yīng)用該藥。大多數(shù)患者用藥沒(méi)有什么不適，或者僅僅出現(xiàn)食欲下降，這恰好可以減少飲食欲望達(dá)到控制體重的效果。但仍有一部分患者一服用該藥會(huì)出現(xiàn)明顯的腹瀉，難以耐受，當(dāng)出現(xiàn)這種情況，就需要及時(shí)告訴醫(yī)生，換用其它藥物控制糖尿病。

生病有“藥”治是一種幸福。在疾病兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診斷明確之后，到了治療階段，“藥物”是醫(yī)生的法寶，也是患者的希望。但是，服藥，勿忘“監(jiān)測(cè)”，定曉“須知”！