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踇外翻是什么？


踇外翻是足部常見復(fù)雜的解剖畸形，是踇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位，在治療上極具挑戰(zhàn)性。踇外翻是累及足踇指的最常見病變，多見于中年女性，最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時(shí)間穿不合適的鞋子的人，不合適的鞋子會(huì)對(duì)踇趾施加異常壓力。

 


踇外翻病因有哪些？


踇外翻的發(fā)生可能與穿鞋不合適有重要關(guān)系。踇外翻畸形在穿鞋人群中的發(fā)病率比不穿鞋人群高15倍。緊束前足的鞋子似乎是導(dǎo)致踇外翻畸形的首要致病因素。然而，并非所有穿著這種鞋子的人都會(huì)發(fā)生踇外翻，因此肯定也有其他的誘發(fā)因素。


遺傳是踇外翻發(fā)病的一個(gè)重要因素，尤其在青少年患者；許多研究中報(bào)道了踇外翻患者具有家族史。第一跖骨內(nèi)翻，即第一跖骨在跖楔關(guān)節(jié)處內(nèi)翻成角，也可能是踇外翻發(fā)病的易發(fā)因素之一，尤其在青少年踇外翻患者中的發(fā)生率很高。


踇外翻也常見于系統(tǒng)性關(guān)節(jié)病患者中，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中滑膜炎造成了跖趾關(guān)節(jié)囊的破壞,導(dǎo)致踇外翻畸形。此外，扁平足，第一跖骨關(guān)系不協(xié)調(diào)，如第一跖骨頭呈圓球形，第一跖骨過長、過短等最終可導(dǎo)致踇外翻的發(fā)生。脛后肌腱止點(diǎn)變異，部分纖維擴(kuò)展到踇收肌斜頭和踇展屈肌的腓側(cè)部分，從而增加了后二肌的聯(lián)合肌腱的收縮力，第1～2跖骨基底間有異常骨突等因素，在踇外翻發(fā)病中起一定作用。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和神經(jīng)肌肉疾病也可伴發(fā)踇外翻，青少年的踇外翻存在著家族性發(fā)病傾向。


踇外翻為什么多發(fā)于女性？


首先，是遺傳因素。其次，人體隨年齡的增長，由于退變導(dǎo)致韌帶會(huì)越來越松弛，踇外翻也有隨年齡增長而呈現(xiàn)增多和加重的趨勢，因此，韌帶松弛可能是踇外翻的危險(xiǎn)因素。生理上女性的韌帶比男性松弛，女性踇外翻的發(fā)生率明顯高于男性。第三，很多女性經(jīng)常穿小鞋、尖頭鞋、高跟鞋，是引起踇外翻的外部因素之一。第四，有些女性出現(xiàn)踇外翻畸形以及畸形加重與月經(jīng)的初潮、妊娠及絕經(jīng)等女性特殊時(shí)期有關(guān)，提示女性踇外翻也與雌激素水平有關(guān)。

 

拇外翻治療原則

1.預(yù)防措施：應(yīng)預(yù)防和治療平足癥。穿鞋應(yīng)合適，鞋幫不宜過硬，鞋跟不宜過高、鞋頭不宜過尖。


2.非手術(shù)療法：輕度外翻、疼痛較輕者，可按摩，搬動(dòng)足拇趾向足內(nèi)側(cè)，理療，穿鞋合適，亦可在第一、二足拇趾間用棉卷墊起或夜間在足的內(nèi)側(cè)縛一直夾板，使足拇趾變直。同時(shí)在沙土上赤足行走，鍛煉足部肌肉或穿矯形鞋、平足鞋墊矯正平足。


3.手術(shù)療法：適用于疼痛嚴(yán)重或畸形嚴(yán)重者。由于個(gè)體差異性，可以從 X線片中看到, 踇外翻患者的足部畸形是不盡相同的, 因此就出現(xiàn)了不同的治療方法, 踇外翻的治療手術(shù)有130多種。踇外翻的治療要因人而異 , 不同的手術(shù)針對(duì)不同的人群。


如何有效預(yù)防拇外翻？


1.避免長時(shí)間穿尖頭高跟皮鞋是預(yù)防拇外翻的主要措施，平日穿鞋應(yīng)盡量選用前部較寬，沒有高跟的鞋，尤其是在運(yùn)動(dòng)或需長距離行走的時(shí)候。


2.如果某些工作或場合必須穿高跟鞋，回家后應(yīng)經(jīng)常用熱水泡足，緩解軟組織痙攣。


3.在沙土上赤足行走，鍛煉足部肌肉。小小足底聚集著人體的幾百個(gè)神經(jīng)位，十二經(jīng)脈均起始于足部，人體各個(gè)器官臟腑與足部有著密切聯(lián)系，都有各自的“投射區(qū)”。在鵝卵石上或走或跑，相當(dāng)于按摩足底，能刺激神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，使血行通暢，分泌旺盛，體內(nèi)環(huán)境高度和諧，肌肉富有彈性，步態(tài)健康優(yōu)美。


4.在辦公室準(zhǔn)備一雙舒適的平底鞋，與高跟鞋交替著穿，以減輕局部疲勞?；氐郊依?，立刻脫下高跟鞋，光腳走路，這是消除腿部與足部疲勞最簡單的好方法。

 

讓我們一起，關(guān)注踇外翻，關(guān)注足部健康！


作者：天津市天津醫(yī)院、天津大學(xué)天津醫(yī)院、男護(hù)士委員會(huì)

盧佳順

校稿：天津市天津醫(yī)院、天津大學(xué)天津醫(yī)院

劉欣


踇外翻是咋回事兒？

圖文簡介

踇外翻是足部常見復(fù)雜的解剖畸形，是踇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位，在治療上極具挑戰(zhàn)性。踇外翻是累及足踇指的最常見病變，多見于中年女性，最常發(fā)生在有遺傳傾向加上長時(shí)間穿不合適的鞋子的人。