記山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院青年專(zhuān)家、核醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師武志芳 一說(shuō)到“核”，大家都會(huì)想到歷史上廣島、長(zhǎng)崎原子彈的爆炸事件。這些事件后，人人談“核”色變，但有一些人，卻天天與這些高危物品打交道，他們就是醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生們。近日，記者探訪了山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師武志芳，看看她在日常工作中是如何“與核共舞”的。 談“核”無(wú)須色變 “向朋友介紹自己從事的工作，有很多人都不甚了解。特別是日本核電站危機(jī)引起廣泛關(guān)注和擔(dān)憂的時(shí)候，很少有人知道除了原子彈爆炸、核輻射外，核還有‘溫情’的一面：放射性的核物質(zhì)能用來(lái)診斷、治療癌癥?！蔽渲痉几嬖V記者，核醫(yī)學(xué)就是關(guān)于“核”的“醫(yī)學(xué)”，就是將核技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，利用放射性核素及其標(biāo)記的藥物來(lái)診斷和治療疾病。核醫(yī)學(xué)是核技術(shù)的和平利用，主要利用微量、短半衰期的核素，對(duì)人體的輻射很低，非常安全，接受核醫(yī)學(xué)治療大可不必談“核”色變。 然而，初次就診的病人大多依然對(duì)放射藥物不放心，最關(guān)心的莫過(guò)于“吃進(jìn)核射線后是否影響健康?”每次武志芳都會(huì)耐心解釋?zhuān)汉宋淦魅缤僚暗凝埦盹L(fēng)，核醫(yī)學(xué)卻像三月楊柳風(fēng)，兩種風(fēng)級(jí)別不同，天差地別。 “核射線的妥善利用會(huì)造福于患者，惠及三晉父老鄉(xiāng)親?！闭f(shuō)起核醫(yī)學(xué)，武志芳立即變得神采飛揚(yáng)，滔滔不絕：“全省現(xiàn)有核醫(yī)學(xué)科33家，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科是國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的開(kāi)展項(xiàng)目齊全的一家，科室創(chuàng)建于1959年，是全國(guó)最早建立的核醫(yī)學(xué)科之一，是我省的核醫(yī)學(xué)發(fā)源地?？苾?nèi)診療種類(lèi)齊全，包含PET/CT、SPECT/CT、門(mén)診、病房、體外檢測(cè)，是核醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研與臨床指導(dǎo)中心，核醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)基地。近日，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所在上海發(fā)布 《2015年度中國(guó)醫(yī)院最佳專(zhuān)科聲譽(yù)排行榜》，該評(píng)選從2014年新增核醫(yī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)，至今已評(píng)選兩年。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科入榜全國(guó)最佳專(zhuān)科排名榜前十名，并連續(xù)兩年穩(wěn)居華北地區(qū)專(zhuān)科第三(前兩位為協(xié)和醫(yī)院和301醫(yī)院)，是全省唯一入榜的專(zhuān)科。”她眉眼之間、言談話語(yǔ)之中充滿(mǎn)了對(duì)核醫(yī)學(xué)的熱愛(ài)，對(duì)科室的驕傲。 多年來(lái)，武志芳和她的同事們一起在核醫(yī)學(xué)的科學(xué)普及與合理利用中努力著，她逐漸地成為百姓眼中值得信任的醫(yī)生，成為山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，被評(píng)為山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院青年名醫(yī)。 做臨床醫(yī)生的“眼睛” 去年，一位患者因?yàn)榻?jīng)常抽煙，咳嗽很?chē)?yán)重并伴有咯血，很多醫(yī)生都認(rèn)為可能是慢性支氣管炎，在多家醫(yī)院做X線胸片都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，來(lái)核醫(yī)學(xué)科做了肺通氣灌注檢查以排除肺栓塞，依舊沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。按照慣例，病人檢查正常發(fā)出報(bào)告就可以離開(kāi)了，但武志芳詳細(xì)地了解該病人的情況后，建議再做一項(xiàng)PET/CT。她認(rèn)為該病人的癥狀一定不是空穴來(lái)風(fēng)，如果影像科室不仔細(xì)排查，臨床科室處理起來(lái)會(huì)比較棘手。事實(shí)證明武志芳是正確的，這位病人最終在緊貼縱隔的地方發(fā)現(xiàn)了肺占位，考慮肺癌。“為啥普通胸片看不見(jiàn)，因?yàn)楹涂v隔緊緊挨著的地方，如果病變體積不是太大，胸片會(huì)以為是正常結(jié)構(gòu)投射的陰影或者縱隔略有增寬，不認(rèn)為是異常情況，但其實(shí)是淋巴結(jié)已經(jīng)轉(zhuǎn)移了。”這一個(gè)意外的發(fā)現(xiàn)，體現(xiàn)出核醫(yī)學(xué)影像診斷的重要性。 PET/CT能早期診斷惡性腫瘤，有助于腫瘤分期、療效評(píng)估和預(yù)后估測(cè)，同時(shí)是判斷心肌細(xì)胞存活的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于早老性癡呆等功能性腦改變有其獨(dú)到之處。由于腫瘤細(xì)胞代謝活躍，攝入顯像劑能力為正常細(xì)胞的2-10倍，形成圖像上明顯的“光點(diǎn)”，因而在腫瘤早期尚未產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)變化前，即能發(fā)現(xiàn)隱匿的病灶。其它影像學(xué)檢查主要是對(duì)選定的身體局部進(jìn)行掃描，而PET/CT一次掃描能得到頭、頸、胸、腹、盆腔等全身的情況，僅需20分鐘左右，而且經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)后處理重建，可以多角度、直觀地看見(jiàn)疾病在體內(nèi)的分布情況，對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移灶的發(fā)現(xiàn)即臨床分期很有幫助。 “生命和時(shí)間是最寶貴的?！蔽渲痉颊f(shuō)，PET/CT診斷最重要的特點(diǎn)就是能提供身體內(nèi)各組織功能的變化，而功能的變化常發(fā)生在疾病的早期。人們比較熟悉的超聲、CT、磁共振檢查可以提供人體解剖學(xué)變化的信息，核醫(yī)學(xué)與它們相比，在某些情況下能更早地發(fā)現(xiàn)疾病或功能的異常，判斷疾病的性質(zhì)及發(fā)展程度，因此，影像常被稱(chēng)為“臨床醫(yī)生的眼睛”。做好臨床醫(yī)生的眼睛，需要影像醫(yī)生有一雙明辨是非的“火眼金睛”洞察秋毫，需要有一套內(nèi)外婦兒疾病病生病理癥狀表現(xiàn)的強(qiáng)大知識(shí)體系分析判斷，需要良好的溝通技巧從病人有限的主訴中提取精髓……“我感覺(jué)要修煉成孫大圣才行!”武志芳戲謔地說(shuō)到。 用愛(ài)心助患者擺脫病痛 2014年5月，一位來(lái)自深圳的甲狀腺疾病婦女被家人攙扶著出現(xiàn)在武志芳的面前：她身形消瘦、皮包骨頭，閉經(jīng)兩個(gè)月伴心律失常。經(jīng)過(guò)仔細(xì)地詢(xún)問(wèn)和檢查，她被確診為“甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥”。通常，甲亢有三種治療方法：內(nèi)科藥物治療、手術(shù)切除和同位素碘131治療?；谠摶颊?0歲，沒(méi)有生育卻已經(jīng)閉經(jīng)兩月伴心律失常，綜合病情武志芳當(dāng)下決定讓患者服用大劑量碘打斷甲亢的疾病進(jìn)程。但是患者根本不配合，“如果不聽(tīng)話，月經(jīng)來(lái)不了、不能懷孕就是一個(gè)更大的缺憾了，而且女性的第二性狀也無(wú)法維持;同時(shí)心臟的功能性改變有可能發(fā)展為器質(zhì)性變化…….”在武志芳一遍遍的解釋和勸說(shuō)下，患者終于開(kāi)始配合治療，大概一個(gè)多月后，患者來(lái)了月經(jīng)，并且體重開(kāi)始增加，也可以自己行走，一切慢慢恢復(fù)正常，現(xiàn)在孩子已經(jīng)快一歲了。 “其實(shí)，像這樣的患者還有很多?！蔽渲痉颊f(shuō)。病人患病后都很焦慮，尤其是甲癌患者。每當(dāng)遇到這種情況，武志芳除了給患者治病，還會(huì)特別耐心地為患者解釋?zhuān)涸诤酸t(yī)學(xué)科甲狀腺癌很多，甲癌是慢性癌，配合核素治療有很高的治愈率，完全可以放松心情。同時(shí)，她還會(huì)為患者分析病情、告訴患者該怎么配合、怎么調(diào)藥，甚至給患者解釋為什么要這么調(diào)，她堅(jiān)信患者理解病情，依從性好，病情控制才能迅速有效。 武志芳耐心、細(xì)致的關(guān)懷，熱情、全面的服務(wù)感動(dòng)了很多患者。記者在一封患者的感謝信中看到：“武醫(yī)生的服務(wù)太到位了，太有耐心了，有天我心情不好嘮叨了許多，她卻不厭煩，服務(wù)特別周到，我很感動(dòng)?！痹谖渲痉伎磥?lái)，一個(gè)出色的醫(yī)生不僅要有豐富的醫(yī)療知識(shí)和技能，還需具備高尚的醫(yī)德和素養(yǎng)，設(shè)身處地地為病人思考，對(duì)病人有誠(chéng)心、用心、關(guān)心、細(xì)心、耐心，盡最大的努力幫助病人擺脫病痛。

站在放射元素診治前沿與“核”共舞

圖文簡(jiǎn)介

一說(shuō)到“核”，大家都會(huì)想到歷史上廣島、長(zhǎng)崎原子彈的爆炸事件。這些事件后，人人談“核”色變，但有一些人，卻天天與這些高危物品打交道，他們就是醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生們。近日，記者探訪了山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師武志芳，看看她在日常工作中是如何“與核共舞”的。